Incontinência Urinária no Idoso, Slides de Biologia

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Incontinência Urinária no Idoso

Autora:

Luciana Moreno Marques

3 Comissão de Educação Continuada www.sbgg.org.br

Dezembro/ Atualizada em Fevereiro/

Autora

Marques LM

Luciana Moreno Marques

• Fisioterapeuta com Mestrado em Ciências da Reabilitação pela Universidade Federal de Minas Gerais
• Gerontóloga pela SBGG
• Gestora e Responsável Técnica da ILPI - Aconchego

4 Comissão de Educação Continuada www.sbgg.org.br

Incontinência Urinária (IU) no Idoso

• Objetivos:
  • Conceituar o problema.
  • Identificar a prevalência e impacto para o idoso.
  • Identificar os fatores que favorecem a IU no idoso.
  • Orientar sobre o diagnóstico, avaliação e tratamento da IU no idoso.

Roteiro

• Conceito e classificação da IU
• Prevalência
• Impacto
• Fatores que favorecem a incontinência no idoso
• Dificuldade no diagnóstico/ como reconhecer?
• Avaliação clínica
• Tratamento: conservador /cirúrgico
• Conclusões

• Incontinência mista – queixa de perda

involuntária de urina associada à urgência e

também aos esforços.

• Incontinência funcional - relacionada à

incapacidade de chegar ao banheiro por

limitações físicas, déficit cognitivo e/ou limitações

ambientais.

(Maciel, 2006; Hayle et al, 2010)

Conceito e Classificação

Prevalência da Incontinência Urinária (IU)

Prevalência:

• aumenta com o envelhecimento;
• é maior em idosos institucionalizados;

 - é maior na mulher.

 Variabilidade entre os estudos → 10 – 64%

 Pouco relatada pelos pacientes.

 Pouco questionada pelos profissionais. (Fultz e Herzog, 2001; Teunissen e cols, 2004)

Fatores que favorecem a IU no idoso

Efeitos do envelhecimento sobre a bexiga:

• ↑ frequência urinária
• ↓ capacidade elástica da bexiga
• ↑ contrações desinibidas do detrusor
• ↑ volume residual
• ↓ velocidade do jato urinário

(Klausner & Vapnek, 2003; Tannenbaum et al, 2001; Weiss, 1998; Stothers & Fenster, 2002)

Fatores que favorecem a IU no idoso

Diminuição da pressão uretral que ocorre por:

• ↓ Ação muscular e esfincteriana
• ↓ Aposição úmida das paredes mucosas
• ↓ Complascência e elasticidade
• ↓ Vascularização peri-uretral

(Klausner & Vapnek, 2003; Tannenbaum et al, 2001; Weiss, 1998; Stothers & Fenster, 2002)

Fatores que favorecem a IU no idoso

Medicamentos:

• Diuréticos: aumentam o fluxo
• Anticolinérgicos: ↓ contrações detrusor
• Sedativos: confusão mental / lentidão
• Agonistas α -adrenérgicos: ↑ tônus esfíncter interno
• Antagonistas α-adrenérgicos: ↓ tônus esfíncter interno
• Bloqueadores dos canais de Ca: ↓ contrações do detrusor
• Inibidores da ECA: tosse crônica

(Weiss, 1998; Cullingan e Heit, 1998)

Resumindo...

Fatores que influenciam a manutenção da continência urinária no idoso:

 saúde estrutural da bexiga e uretra

 manutenção do suprimento nervoso e hormonal

 tamanho e capacidade da bexiga

 posicionamento e fixação da bexiga

 alterações patológicas nos tecidos vizinhos

 capacidade de locomoção, preparação e posicionamento

 ausência de acúmulo fecal

 boa saúde física e mental

Como e o que perguntar?

• Todos os idosos devem ser questionados sobre a perda de urina.
• Antes de questionar, explicar o que é a IU e a importância de sua identificação.
• Após perguntar a primeira vez, dar uma segunda oportunidade ao paciente, reforçar a importância e o relato de perdas, mesmo que ocasionais e em pequena quantidade.
• O questionamento tem alta correlação com avaliação clínica e testes diagnósticos.

(Fultz e Herzog, 2000)

Screening para incontinência urinária e

condições associadas

Você perde urina quando tosse, espirra, carrega peso ou ri?

Você perde urina quando tem uma vontade urgente de ir ao banheiro?

Quantas vezes você urina durante o dia?

Quantas vezes você se levanta para urinar à noite?

Você perde urina durante o sexo?

Você usa alguma proteção para a perda de urina?

Você consegue esvaziar completamente a sua bexiga?

Você se esforça para urinar? (Culligan, 2000)

Identificar causas potencialmente

tratáveis (DIURAMID)

D – Delirium

I – Infecções do trato urinário

U – Uretrite e vaginite atróficas

R – Restrição da mobilidade

A – Aumento do débito urinário

M - Medicamentos

I – Impactação fecal

D – Distúrbios psíquicos (Voytas, 2002)

Avaliação Clínica - História

História dos sintomas miccionais:

• Início dos sintomas
• Frequência das micções
• Frequência das perdas / volume / horário /

circunstâncias

• Uso de proteção / Frequência das trocas