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Conceito
O infarto é definido como uma lesão isquêmica do músculo cardíaco (miocárdio), que deve-se à falta de oxigênio e nutrientes. Os vasos sangüíneos que irrigam o miocárdio(artérias coronárias) podem apresentar depósito de gordura e cálcio, levando a uma obstrução e comprometendo a irrigação do coração. As placas de gordura localizadas no interior das artérias podem sofrer uma fissura causada por motivos desconhecidos, formando um coágulo que obstrui a artéria e deixa parte do coração sem suprimento desangue. É assim que ocorre o infarto do miocárdio. Esta situação vai levar à morte celular (necrose), a qual desencadeia uma reação inflamatória local.
O infarto do miocárdio é caracterizado pela destruição do músculo do coração,
causado em geral por depósitos de placas de ateroma nas artérias coronárias.
Essas placas nada mais são do que o acúmulo de células dentro dos vasos
sanguíneos, consequentes a lesões dos próprios vasos, bem como depósitos
de gordura, que vão aumentando com o tempo, formando verdadeiras "rolhas"
no interior das artérias do coração
O infarto também pode ocorrer em vasos coronarianos normais quando
as artérias coronárias apresentam umespasmo, ou seja, uma forte contração
que determina um déficit parcial ou total no suprimento de sangue ao músculo
cardíaco irrigado por este vaso contraído.
Causas
As artérias coronárias nascem na grande artéria aorta e se ramificam por toda a parede cardíaca. Uma das causas mais freqüentes de seu estreitamento progressivo é o acúmulo vagaroso de substâncias gordurosas em suas paredes internas. Se o depósito de gordura continua, dá-se uma obstrução total da artéria, o que impede a chegada do sangue a seu destino. O fumo, a falta de atividades físicas, o estress e uma alimentação rica em gorduras são os grandes vilões do infarto. Em geral, o infarto do miocárdio ( IM ) ocorre quando há uma interrupção súbita e intensa do fluxo de sangue através de uma artéria coronária que irriga uma região do coração , ocorrendo morte de parte do tecido cardíaco. Geralmente a causa desta interrupção do fluxo sangüíneo é o acidente de uma placa de ateroma , ou seja, uma ruptura de uma placa de gordura. Esta ruptura acarreta a formação de um coágulo que interrompe o fluxo sangüíneo neste local da artéria. O infarto do miocárdio( IM ) é uma das manifestações da doença arterial coronariana, caracterizada pela formação de ateromas na parede das artérias coronárias ( leia as páginas sobre fatores de risco cardiovascular , aterosclerose e doença arterial coronariana). Raramente, o infarto do miocárdio ( IM ) ainda poderá ser ocasionado por outras causas , como : uso de drogas ilícitas ( cocaína e derivados ) , aneurismas das artérias coronárias, dissecção aórtica aguda com acometimento da origem das artérias coronárias, vasculites (inflamação das
artérias coronárias) ou embolização por um coágulo que sai da cavidade
cardíaca e se aloja na coronária ou por uma vegetação, que se despreende de
uma válvula acometida por endocardite infecciosa. Curiosamente, uma
pequena parte dos pacientes que sofrem um infarto do miocárdio ( IM ) ,
apresentam artérias coronárias aparentemente normais no caterismo cardíaco
e cineangiocoronariografia ( exame contrastado que observa o fluxo de sangue
através das artérias coronárias ).
Incidência
O infarto do coração é uma das principais causas de morte dos países desenvolvidos e sua ocorrência está muito ligada ao estilo de vida e dieta adotada pelos indivíduos. O infarto está associado a um grande número de mortes. Estima-se que no Brasil apenas metade dos infartados chegam com vida ao hospital. De acordo com dados do Ministério de Saúde, DATASUS,
O infarto do coração é uma das principais causas de morte dos países desenvolvidos e sua ocorrência está muito ligada ao estilo de vida e dieta adotada pelos indivíduos. O infarto está associado a um grande número de mortes. Estima-se que no Brasil apenas metade dos infartados chegam com vida ao hospital. De acordo com dados do Ministério de Saúde, DATASUS, os números no Brasil são preocupantes:
- Estima-se que 25% das mortes no país são causadas por infarto;
- Cerca de 66.000 pessoas morrem por ano devido ao infarto;
- Entre 1998 e 2005 o número de internações por infarto aumentou 65%;
- Entre 1998 e 2003 o número de mortes aumentou 10%.
É importante ressaltar que o número de mulheres acometidas por infarto tem aumentado nos últimos anos. Outro fato alarmante é que as doenças cardiovasculares, como o infarto e o AVC, são a principal causa de morte no país, correspondendo a 33% do total de mortes. Em média, de cada 10 vítimas, 6 são do sexo masculino.
Sintomas
- dor ou forte pressão no peito;
- dor no peito refletindo nos ombros, braço esquerdo (ou os dois) pescoço e
maxilar;
No segundo caso, será necessário utilizar uma opção de tratamento que possibilite abrir a artéria totalmente obstruída o mais rápido possível, desta forma, minimizando a área cardíaca afetada pelo infarto do miocárdio. Para tal, dispomos de duas modalidade de tratamento: os trombolíticos (administrados de forma injetável através de uma veia no braço) ou a angioplastia coronariana (introdução de um cateter provido de uma balão em sua extremidade, até o local obstruído, permitindo assim, o restabelecimento do fluxo de sangue ). Os betabloqueadores (medicamentos que diminuem o batimento cardíaco), os inibidores da enzima de conversão ( vasodilatadores ) e as vastatinas ( drogas redutoras de colesterol ) , também costumam ser prescritos para a maioria dos pacientes.
O tratamento cirúrgico do infarto do miocárdio está reservado para os casos aonde ocorrem as complicações mecânicas citadas acima ( nestes casos a cirurgia costuma ser de emergência ) ou para realização de uma revascularização miocárdica , chamada de bypass ou cirurgia de ponte de safena , geralmente 7 a 10 dias após o diagnóstico de infarto do miocárdio. A revascularização miocárdica está indicada em pacientes com lesão do tronco da artéria coronária esquerda, certos casos aonde ocorre insucesso da angioplastia coronariana, certos casos de infarto do miocárdio ( IM ) com choque cardiogênico ( falência cardíaca associada a redução da pressão arterial ) e em pacientes multiarteriais ( comprometimento por placas de
gordura em várias artérias ).
Complicações
Geralmente, após um infarto do miocárdio ( IAM ) , o paciente deverá permanecer na unidade de terapia intensiva por pelo menos 72 horas. Esta medida visa monitorar o surgimento de complicações após o infarto do miocárdio. As principais complicações são: angina do peito após infarto do miocárdio ( IAM ) , ocorrência de um novo infarto do miocárdio( IAM ) , insuficiêcia cardíaca , arritmias cardíacas e distúrbios da condução elérica do coração ( que aceleram ou lentificam o batimento cardíaco ) , pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração), complicações mecânicas (ruptura cardíaca, insuficiência da válvula mitral, comunicação entre os ventrículos e aneurisma ventricular), parada cardiorrespiratória e morte.
Prevenção
Um estilo de vida saudável ajuda a diminuir a mortalidade nos casos de infarto.
Alguns pontos importantes na prevenção:
-Ter uma dieta equilibrada, reduzindo a ingestão de gorduras saturadas e aumentando as fibras, frutas, vegetais e cereais.
-Prática regular de atividades físicas.
-Manter o peso ideal, com índice de massa corporal abaixo de 25 kg/m², evitando a obesidade e seus danos à saúde.
-Dosar os níveis de colesterol e triglicérides pelo menos a cada 5 anos a partir
dos 35 anos.
-Acompanhar a glicemia nas pessoas com mais de 45 anos, para detecção
precoce de diabetes mellitus.
-Medir a pressão arterial a cada 2 anos ou em todas as consultas médicas para
evitar os danos causados pela hipertensão arterial não controlada.
-Abandonar o cigarro para prevenir o infarto do miocárdio e outras doenças
como o câncer de pulmão e a doença pulmonar obstrutiva crônica.
-Procurar reduzir o estresse com massagens, ioga, exercícios físicos em geral
e meditação.
