Infecções Bacterianas
Sífilis
Infecção crônica mundial e seu único hospedeiro é o ser humano
Agente Etiológico: Treponema Pallidum.
Transmissão: Contato sexual.
Características Clínicas e Radiográficas:
Tem a predileção por homossexuais homens e negros. Existem três estágios da sífilis:
Sífilis Primária: Caracterizada pelo cancro, que se desenvolve na área de
inoculação, tornando-se clinicamente evidente 3 a 90 dias após a exposição
inicial. A maioria dos cancros acontece só. Os lugares mais acometidos é a
genitália externa e o ânus, a área afetada surge uma lesão papular, que
desenvolve uma ulceração central. Sendo que na cavidade oral é o local
extragenital mais comum da lesão, sendo mais visto lábios, língua, palato,
gengiva e amígdalas. Na região oral apresenta-se como uma úlcera de base clara
e indolor. A lesão cicatriza dentro de 3 a 8 semanas.
Sífilis Secundária: Acontece dentro de 4 a 10 semanas após a infecção inicial,
podendo ocorre antes da resolução completa da lesão primária. Os sintomas
sistêmicos são: linfadenopatia indolor, dor de garganta, mal-estar, cefaleia, perda
de peso, febre, dor musculoesquelética e uma erupção cutânea maculopapular
difusa e indolor, disseminada por todo o corpo e que pode acometer inclusive a
região palmo-plantar, podendo envolver a cavidade oral, apresentando-se como
áreas maculopapulares vermelhas. Quando cicatriza pode deixa uma
hiperpigmentação ou hipopigmentação mais na maioria dos pacientes cicatriza
sem deixar marcas. Muitos apresentam áreas focais de exocitose e espongiose
intensa da mucosa oral, levando à formação de zonas de mucosa sensível e
esbranquiçada, conhecidas como placas mucosas sendo encontrados na língua,
lábios, mucosa jugal e no palato. Lesões que lembra um papiloma viral surgem
durante este momento e são chamadas de condilomata lata. Lesões múltiplas são
típicas da sífilis secundária. A lesão começa a sumir dentro de 3 a 12 semanas.
Em pacientes que são imunocomprometimento, a sífilis secundária apresentar-se
em uma forma explosiva e disseminada conhecida como lues maligna com os
seguintes sintomas prodrômicos de febre, cefaleia e mialgia, seguidos pela
formação de ulcerações necróticas, as quais comumente envolvem a face e o
couro cabeludo e as lesões orais são mal-estar, dor e artralgia.
Sífilis Latente: É quando a patologia entra em uma fase livre de lesões e
sintomas e esse período dura de 1 a 30 anos.
Sífilis Terciária: Nesta fase as complicações são mais serias. O sistema
vascular pode ser afetado por causa da arterite, aneurisma da aorta ascendente,
hipertrofia ventricular esquerda, regurgitação aórtica e insuficiência cardíaca
congestiva, envolvimento do sistema nervoso central (SNC) pode levar a tabes
dorsalis, paralisia generalizada, psicose, demência, paresia, morte, pode ocorrer
lesões oculares como irite, coroidoretinite e pupilas de Argyll Robertson (não
respondem à luz, mas mantêm o reflexo da acomodação) podem ocorrer em
afetar a pele, mucosa, tecidos moles, ossos e órgãos internos. É conhecido como
Goma apresenta-se como uma lesão endurecida, nodular ou ulcerada, que pode
causar extensa destruição tecidual. E nas lesões orais é acometido palato e a
língua.
Sífilis Congênita: Nesta fase tem três achados diagnósticos patognomônicos,
conhecidos como tríade de Hutchinson: Dentes de Hutchinson (incisivos com
aspecto da parte ativa de uma chave de fenda. Diâmetro mesiodistal maior no
terço médio da coroa e o terço incisal afunila-se em direção à margem incisal.
