Infecções do trato Respiratório Inferior, Notas de estudo de Enfermagem

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Enfª. Suelen Magna de Faria

PNEUMONI A

CLASSIFICAÇÃO ☺ Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) ☺ Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) ☺ Pneumonia no Hospedeiro Imunocomprometido ☺ Pneumonia por Aspiração

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) ☺Ocorre em ambiente comunitário ou dentro das primeiras 48h de hospitalização.

Pneumonia por Micoplasma Organismo responsável: Mycoplasma pneumoniae Epidemiologia: ♦ ↑ meses de outono e inverno ♦ Crianças e Adultos jovens ♦ Taxa de mortalidade < 0,1% ♦ Mais de 20% das PAC Aspectos Clínicos: ♦ Início insidioso; ♦ Dor de garganta, congestão nasal,otalgia, febre baixa, dor pleurítica, mialgias, diarréias, erupções eritematosas; ♦ Infiltrados intersticiais em RX. Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) Pneumonia Viral Organismo responsável: Vírus Influenza A e B, Adenovírus, Parainfluenza, Citomegalovírus,Coronavírus Epidemiologia: ♦ ↑ meses de inverno; ♦ Epidemias a cada 2 a 3 anos; ♦ 20% das PAC; ♦Lactentes e crianças. Aspectos Clínicos: ♦ Na maioria dos pacientes inicia-se com infecção respiratória alta aguda;outros desenvolvem bronquite, pleurisia, etc. ♦ Infiltrado em placa, pequenoderrame pleural em RX;

Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) Pneumonia por Pseudomonas Organismo responsável: Pseudomonas aeruginosa Epidemiologia: ♦ Pacientes debilitados,estado mental alterado,intubação por tempo prolongado, traqueostomia ♦Mortalidade: 40 a 60% Aspectos Clínicos: ♦ Aspecto toxêmico: febre, calafrios, tosse produtiva, bradicardia relativa,leucocitose

Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH) Pneumonia Estafilocócica Organismo responsável: Stapylococcus aureus Epidemiologia: ♦ Pacientes imunocomprometidos, usuários de drogas IV e complicação de gripe epidêmica ♦ Mortalidade: 25 a 60% Aspectos Clínicos: ♦ Hipoxemia grave, cianose, inecção necrotizante; ♦ Bacteremia e hemoculturas positivas ♦ Certas cepas são resistentes a todos os antimicrobianos disponíveis, exceto vancomicina : S.aureus meticilina-resistente (MRSA)

Pneumonia em Hospedeiro Imunocomprometido Causada por diversos organismos, inclusive naqueles envolvidos na PAC e PAH;

Pneumonia em Hospedeiro Imunocomprometido Pneumonia por Pneumocystis carinni (PCP) Organismo responsável: Pneumocystis carinni Epidemiologia: ♦ Pacientes com AIDS, em terapia imunossupressora para o câncer ♦ Mortalidade: 15 a 20% nos pacientes hospitalizados; fatal, se não tratada ♦ Raramente observada em imunocompetentes. Aspectos Clínicos: ♦ Tosse não produtiva, febre e dispnéia; ♦ infiltrado pulmonar em RX.

FATORES DE RISCO  (^) Condições que produzem muco ou obstrução crônica: DPOC,câncer;  (^) Imunossuprimidos e neutropênicos;  (^) Tabagismo;  (^) Imobilidade prolongada  (^) Reflexo de tosse deprimido

FATORES DE RISCO  (^) Terapia com antibiótico  (^) Intoxicação por álcool;  (^) Preparação de anestésico geral, sedativo ou opióide;  (^) Idade avançada;  (^) Terapia respiratória com equipamento limpo de maneira inadequada.

TRATAMENTO MÉDICO  Antibioticoterapia  Antitérmico  Antitussígeno  Anti-histamínicos  Inalações úmidas e quentes  Hidratação  Descongestionantes nasais  Repouso

**AÇÕES DE ENFERMAGEM Diagnóstico de Enfermagem: Eliminação traqueobrônquica ineficaz Prescrições Justificativas 1)Encorajar hidratação(2 a 3l/dia) 1)A hidratação adequada liquefaz e amolece as secreções pulmonares. 2)Encorajar tosse dirigida efetiva.

2. A tosse dirigida pode ser necessária para melhorar a permeabilidade da via aérea. 3)Uso de máscara facial de alta umidade (de ar comprimido ou oxigênio). 3)Libera ar aquecido e umidificado para a árvore traqueobrônquica ajuda a liquefazer as secreções e alivia a irritação traqueobrônquica.**