Lesão renal aguda e cronica, Slides de Medicina

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INSUFICIÊNCIA RENAL

MSc. Roberpaulo Anacleto

A importância dos rins

— Os rins regulam a pressão arterial, filtram o sangue, eliminam as toxinas existentes no organismo, controlam a água e o sal no corpo, produzem hormônios e eliminam os excessos de medicamentos e outras substâncias ingeridas.

4. Abdome
   • Dor abdominal difusa, não específica
   • Íleo paralítico
5. Sangramento
   • Disfunção plaquetária
6. Neurológico
   • Confusão mental
   • Convulsões
7. ASSINTOMÁTICO

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

IRA pré-renal

• ↓Volume intravascular : hemorragias, perdas gastrointestinais, perdas renais, perdas insensíveis superiores à ingestão de líquidos (idosos, hipertermia, queimados)
• ↓Débito cardíaco : IAM, arritmias, hipertensão arterial maligna, tamponamento cardíaco, miocardiopatias, disfunções valvares, hipertensão pulmonar, TEP, Ventilação assistida com pressão positiva
• ↓Volume arterial efetivo: ICC, hipoalbuminemia, perda para terceiro espaço, vasodilatação sistêmica, secundária a agentes externos

IRA pós-renal

• Ureteral e pélvica : obstrução intrínseca (coágulo, cálculo, infeções), obstrução extrínseca (hiperplasia prostática benigna, CA próstata, tumores ginecológicos ou metastáticos, ligadura iatrogênica)
• Bexiga : obstrutivas (cálculos, coágulos, hipertrofia ou neoplasia prostática, CA bexiga, bexiga neurogênica, anticolinérgicos)
• Uretra : estreitamento, cicatrizes, fimose

IRA Renal

• Doenças vasculares : inflamatórias (vasculites), microangiopáticas (síndrome hemolítico- urêmica, púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome HELLP, hipertensão arterial maligna), doença arterotrombótica (embolização de colesterol), macrovasculares (estenose de artérias renais, aneurisma, displasias).
• Glomerulopatias : pós-infecciosa (GNDA pós infecciosa, endocardite, abscessos sistêmicos, shunts), membranoproliferativas, rapidamente progressivas (idiopática, LES, Wegener), síndrome hemolítico- urêmica, esclerodermia

Laboratorial

• Uréia, Creatinina, eletrólitos, Urina tipo 1 (densidade,

L/E)

• “Reumatograma”
• Fórmula Cockcroft-Gault
• Relação Uréia:Creatinina
• Na urinário (pré renal valor baixo)
• Osmolalidade urinária (pré renal >500mosm/kg)
• Fe Na = Na urinária/ Na plasm x 100 Cr urinária/ Cr plasm
• Biomarcadores: NGAL, KIM-1, cistatina

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)

Conceito da insuficiência renal crônica

(IRC)

— Caracteriza-se por um estado de disfunção renal persistente e irreversível, devido a um processo patológico. — Podendo ser lentamente progressivo ou acometido rapidamente após uma agressão renal aguda, capaz de deteriorar os rins

— Apartir daí começam a aparecer os primeiros sintomas e sinais que nem sempre incomodam muito o paciente. — Como anemia leve, pressão alta, edema (inchaço) dos olhos e pés, mudança nos hábitos de urinar (levantar diversas vezes à noite para urinar) e do aceito da urina (urina muito clara, sangue na urina, etc.).

— Até que os rins estejam funcionando somente entre 10 - 12 % de sua função renal normal, pode-se tentar tratar os pacientes com medicamentos e dieta. — Quando a função renal se reduz abaixo destes valores ( 10 - 12 %), torna-se necessário o uso de outros métodos de tratamento da insuficiência renal como a Diálise ou o Transplante Renal.

Causas e Fatores de Risco da (IRC)

Diversas são as doenças que levam à insuficiência renal crônica. As três mais comuns são a — Hipertensão arterial — Diabetes — Glomerulonefrite “nefrite crônica”).

Causas e fatores de risco da (IRC)

As outras causas são os

• RINS POLICÍTICOS (grandes e numerosos cistos que crescem nos rins, destruindo-os)
• PIELONEFRITE (infecções urinárias repetidas devido à presença de alterações no trato urinário, PEDRAS, obstruções, etc.)
• DOENÇAS CONGÊNITAS /HEREDITÁRIAS (“de nascença”).
• Doença Renal Policística
• Nefrite Intersticial
• Doenças Vasculares do Colágeno
• Neoplasias
• Doenças Metabólicas
• Anemia de Células Falciformes
• AIDS