LEUCEMIA
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PROF.ª GISELA GUADALUPE
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seminario de aula
Tipologia: Exercícios
2010
1 / 62
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LEUCEMIA
PROF.ª GISELA GUADALUPE
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A leucemia é uma doença maligna dos
glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na
maioria das vezes, não conhecida. Ela tem
como principal característica o acúmulo de
células jovens (blásticas - imaturas) anormais
na medula óssea, que substituem as células
sanguíneas normais.
Os principais sintomas da leucemia
Os principais sintomas da leucemia
decorrem do acúmulo dessas células na
decorrem do acúmulo dessas células na
medula óssea, prejudicando ou impedindo a
medula óssea, prejudicando ou impedindo a
produção dos glóbulos vermelhos
produção dos glóbulos vermelhos
(causando anemia), dos glóbulos brancos
(causando anemia), dos glóbulos brancos
(causando infecções) e das plaquetas
(causando infecções) e das plaquetas
(causando hemorragias).Depois de
(causando hemorragias).Depois de
instalada, a doença progride rapidamente,
instalada, a doença progride rapidamente,
exigindo com isso que o tratamento seja
exigindo com isso que o tratamento seja
iniciado logo após o diagnóstico e a
iniciado logo após o diagnóstico e a
classificação da leucemia.
classificação da leucemia.
O tipo de leucemia mais freqüente na
O tipo de leucemia mais freqüente na
criança é a leucemia linfóide aguda (ou
criança é a leucemia linfóide aguda (ou
linfoblástica -
linfoblástica - LLA
LLA
). A leucemia mielóide
). A leucemia mielóide
aguda (
aguda ( LMA
LMA
) é mais comum no adulto. Esta
) é mais comum no adulto. Esta
última tem vários subtipos: mieloblástica
última tem vários subtipos: mieloblástica
(menos e mais diferenciada), promielocítica,
(menos e mais diferenciada), promielocítica,
mielomonocítica, monocítica, eritrocítica e
mielomonocítica, monocítica, eritrocítica e
megacariocítica.
megacariocítica.
Diagnóstico
Diagnóstico
As manifestações clínicas da leucemia
As manifestações clínicas da leucemia
aguda são secundárias à proliferação excessiva
aguda são secundárias à proliferação excessiva
de células imaturas (blásticas) da medula óssea,
de células imaturas (blásticas) da medula óssea,
que infiltram os tecidos do organismo, tais como:
que infiltram os tecidos do organismo, tais como:
amígdalas, linfonodos, pele, baço, rins, sistema
amígdalas, linfonodos, pele, baço, rins, sistema
nervoso central (SNC) e outros. A fadiga,
nervoso central (SNC) e outros. A fadiga,
palpitação e anemia aparecem pela redução da
palpitação e anemia aparecem pela redução da
produção dos eritrócitos pela medula óssea.
produção dos eritrócitos pela medula óssea.
Infecções que podem levar ao óbito são causadas
Infecções que podem levar ao óbito são causadas
pela redução dos leucócitos normais
pela redução dos leucócitos normais
(responsáveis pela defesa do organismo).
(responsáveis pela defesa do organismo).
A suspeita do diagnóstico é reforçada
pelo exame físico. O paciente pode apresentar
palidez, febre, esplenomegalia e sinais
decorrentes da trombocitopenia, tais como
epistaxe, hemorragias conjuntivais,
sangramentos gengivais, petéquias e
equimoses. Na análise laboratorial, o
hemograma estará alterado, porém, o
diagnóstico é confirmado no exame da medula
óssea (mielograma).
Principais Procedimentos Médicos no
Principais Procedimentos Médicos no
Tratamento da Leucemia
Tratamento da Leucemia
Mielograma
Mielograma : É um exame de grande importância para
: É um exame de grande importância para
o diagnóstico (análise das células) e para a avaliação da
o diagnóstico (análise das células) e para a avaliação da
resposta ao tratamento, indicando se,
resposta ao tratamento, indicando se,
morfologicamente, essas células leucêmicas foram
morfologicamente, essas células leucêmicas foram
erradicadas da medula óssea (remissão completa
erradicadas da medula óssea (remissão completa
medular). Esse exame é feito sob anestesia local e
medular). Esse exame é feito sob anestesia local e
consiste na aspiração da medula óssea seguida da
consiste na aspiração da medula óssea seguida da
confecção de esfregaços em lâminas de vidro, para
confecção de esfregaços em lâminas de vidro, para
exame ao microscópio. Os locais preferidos para a
exame ao microscópio. Os locais preferidos para a
aspiração são a parte posterior do osso ilíaco e o
aspiração são a parte posterior do osso ilíaco e o
esterno. Durante o tratamento são feitos vários
esterno. Durante o tratamento são feitos vários
mielogramas.
mielogramas.
3
3
- Cateter Venoso Central
- Cateter Venoso Central : Como o tratamento
: Como o tratamento
da leucemia aguda pode alcançar até três anos
da leucemia aguda pode alcançar até três anos
de duração e requer repetidas transfusões e
de duração e requer repetidas transfusões e
internações, recomenda-se a implantação de
internações, recomenda-se a implantação de
um cateter de longa permanência em uma veia
um cateter de longa permanência em uma veia
profunda, para facilitar a aplicação de
profunda, para facilitar a aplicação de
medicamentos e derivados sangüíneos além
medicamentos e derivados sangüíneos além
das freqüentes coletas de sangue para
das freqüentes coletas de sangue para
exames, evitando com isso punções venosas
exames, evitando com isso punções venosas
repetidas e dolorosas.
repetidas e dolorosas.
4 -
4 - Transfusões
Transfusões : Durante o tratamento,
: Durante o tratamento,
principalmente na fase inicial, os pacientes
principalmente na fase inicial, os pacientes
recebem, quase diariamente, transfusões de
recebem, quase diariamente, transfusões de
hemáceas e de plaquetas, enquanto a medula
hemáceas e de plaquetas, enquanto a medula
óssea não recuperar a hematopoiese
óssea não recuperar a hematopoiese
(produção e maturação das células do sangue)
(produção e maturação das células do sangue)
normal.
normal.
Como os arranjos cromossômicos
Como os arranjos cromossômicos
(translocação cromossômica) alteram o
(translocação cromossômica) alteram o
controle normal da divisão celular, as células
controle normal da divisão celular, as células
afetadas multiplicam-se sem nenhuma
afetadas multiplicam-se sem nenhuma
restrição, tornando-se cancerosas. Finalmente,
restrição, tornando-se cancerosas. Finalmente,
essas células ocupam a medula óssea,
essas células ocupam a medula óssea,
substituindo as células produtoras de células
substituindo as células produtoras de células
sangüíneas normais.
sangüíneas normais.
LEUCEMIA
Essas células leucêmicas (cancerosas)
Essas células leucêmicas (cancerosas)
também podem invadir outros órgãos, como o
também podem invadir outros órgãos, como o
fígado, baço, linfonodos, rins e cérebro.
fígado, baço, linfonodos, rins e cérebro.
Existem quatro tipos principais de leucemia,
Existem quatro tipos principais de leucemia,
que são denominados de acordo com a rapidez
que são denominados de acordo com a rapidez
de sua evolução e do tipo de leucócito afetado.
de sua evolução e do tipo de leucócito afetado.
As leucemias agudas evoluem rapidamente e
As leucemias agudas evoluem rapidamente e
as crônicas evoluem lentamente.
as crônicas evoluem lentamente.
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
A leucemia linfocítica (linfoblástica)
A leucemia linfocítica (linfoblástica)
aguda é uma doença potencialmente letal,
aguda é uma doença potencialmente letal,
na qual as células que normalmente
na qual as células que normalmente
evoluem até formar linfócitos tornamse
evoluem até formar linfócitos tornamse
cancerosas e substituem rapidamente as
cancerosas e substituem rapidamente as
células normais na medula óssea. A
células normais na medula óssea. A
leucemia linfocítica aguda, o câncer mais
leucemia linfocítica aguda, o câncer mais
comum em crianças, é responsável por 25%
comum em crianças, é responsável por 25%
de todos os cânceres em crianças com
de todos os cânceres em crianças com
menos de 15 anos de idade.
menos de 15 anos de idade.
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA
Essa leucemia afeta mais
Essa leucemia afeta mais
freqüentemente crianças com idades entre
freqüentemente crianças com idades entre
3 e 5 anos,
3 e 5 anos, podendo também afetar
podendo também afetar
adolescentes
adolescentes e, menos comumente,
e, menos comumente,
adultos
adultos
. As células muito imaturas que . As células muito imaturas que
normalmente transformam-se em linfócitos
normalmente transformam-se em linfócitos
tornam-se cancerosas.
tornam-se cancerosas.