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Esse resumo trata de duas importantes lesões potencialmente cancerizáveis encontradas na cavidade oral. Aborda: Características das lesões, subdivisões, diagnostico diferencial e tratamento.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a leucoplasia (leuko = branca; plakia = patch) representa “uma mancha branca ou placa que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença”. A manifestação clínica ocorre devido ao espessamento na camada superficial de queratina que exibe uma coloração branca quando úmida, ou por acantose, que mascara a vascularização normal (vermelhidão) do tecido conjuntivo. Leucoplasia é, de longe, a lesão potencialmente maligna oral mais comum, representando 85% dessas lesões; A causa da leucoplasia permanece desconhecida, embora existam várias hipóteses. Existe uma forte predileção pelo sexo masculino (70%); Acima de 40 anos; Fatores predisponentes: tabaco, álcool, sanguinária (erva presente em cremes dentais e enxaguantes bucais), trauma, microrganismos, radiação ultravioleta; Aproximadamente 70% das leucoplasias orais são encontradas no vermelhão do lábio, mucosa bucal e gengiva. Lesões na língua, vermelhão do lábio e assoalho de boca representam mais de 90% das leucoplasias que mostram displasia ou carcinoma. Podem apresentar coloração homogênea ou não; Ser lisa, rugosa ou verrucosas; Isoladas, únicas ou múltiplas; De tamanhos variados.
1-leucoplasia homogênea: Em forma de placa branca; São uniformes; Assintomáticas Podem ou não apresentar fissuras; De superfície lisa ou corrugada com textura fina ou áspera; Com bordas bem ou mal definidas; Presente em rebordo, mucosa jugal e assoalho.
2-Leucoplasia não homogênea:
Contornos irregulares, nodulares e exofíticos (alto relevo); Mistura de placas brancas entremeadas por áreas vermelhas; Possuem maior potencial para transformação maligna; Acomete qualquer região da cavidade oral: lábio, mucosa jugal, assoalho bucal e língua.
OBS: leucoplasia verrucosa proliferativa: desenvolvimento lento de múltiplas placas queratóticas com projeções rugosas de superfície. A LVP exibe crescimento persistente, podendo se tornar exofítica e verrucosa.
As leucoplasias tem um prognostico ruim, ou seja, maior chance de ser cancerizavel quando: localizadas em assolho bucal e língua; quando são maiores que 2cm e quando são não homogêneas. Tratamento: remover por total quando possível e mandar para análise histológica; Acompanhar paciente por longos períodos.
Candidíase pseudomembranosa: é raspável, diferente da leucoplasia que não é ráspavel;
Eritroplasia
Eritroplasia é definida como uma mancha ou placa vermelha que não pode ser clínica ou patologicamente diagnosticada como qualquer outra condição; Quase todas as eritroplasias verdadeiras demonstraram displasia epitelial, carcinoma in situ, ou carcinoma epidermoide, sendo a principal condição cancerizavel da boca devido padrões histológicos de intensa atipia celular com grande potencial de degeneração. Eritroplasia é predominantemente uma doença da meia-idade em adultos mais velhos, sem predileção de gênero; O assoalho bucal, língua, rebordo alveolar, trigono retromolar e palato mole são os locais de maior envolvimento e lesões múltiplas podem estar presentes. A lesão aparece como uma mancha ou placa bem delimitada, eritematosa de consistência macia e textura aveludada, sem sinais de inflamação; Assintomática de tamanhos variados; Quando endurecidas indicam carcinoma invasivo; Geralmente associada a leucoplasia, sendo chamada de eritroleucoplasia; Potencial de transformação maligna 17x maior que das leucoplasias; Etiologia de difícil detecção;
Considerações diagnósticas: Lesões vasculares: desaparecem com diascopia;
Candidíase eritematosa;
Mucosite;
Doenças autoimunes que regridem com corticoides como o líquen plano;