Reconhecimento e intervenção em Paradas Cardiorrespiratórias (PCR) | Resumos Enfermagem

PARA DA R ES PIRATÓRIA (PCR)

- Faixas etárias da vida do suporte básico: adultos (adolescentes, adultos e idosos),

crianças, lactentes, neonatos (abaixo de 29 dias de vida).

O que é uma parada respiratória? Alguma condição que impede o paciente de praticar as

trocas gasosas de forma espontânea e efetiva. Pode ser completa ou agônica (parcial);

podendo acontecer também por uma ovace ou afogamento.

Como reconhecer que o paciente está passando por uma situação dessa?

1° passo: ver se está inconsciente e começar a chamá-lo;

2° passo: observar o tórax e pulsação (carótida ou braquial);

- Se estiver fraco, abaixo de 60 bpm, inicia-se automaticamente RCP pelo fato da parada

cardíaca ser mais grave que a respiratória.

- Se estiver acima de 60 bpm, é uma parada respiratória, o coração bombeia mas não

ventila e quando isso acontece os órgãos nobres (coração e pulmões) começam a diminuir sua

atividade em pouco tempo, correndo o risco de uma isquemia (depois de 4 a 5 as células

desses órgãos começam a morrer). Havendo a necessidade de intervenção imediata para

prevenir que isso aconteça. Nestes casos, máscaras reinalantes não adiantarão, precisa-se

fazer ventilação ativa:

1. boca a boca (indicado sozinho)

2. pocket mask (mais indicado sozinho)

3. ambur (indicado em equipe)

No adulto: faz-se 1 ventilação a cada 5 a 6 s. 10 a 12/ min.

Em crianças e lactentes: 1 ventilação a cada 3 a 5 s. 12 a 20/ min.

OBS: importante contar bem os segundos a fim de evitar uma insuflação gástrica (ar no

esôfago e estômago).

Se evoluir para uma parada cardíaca, é necessária uma reavaliação do paciente a cada 2

minutos (quando há equipe há a troca também do socorrista neste tempo) no suporte

avançado. No suporte básico continua-se fazendo RCP e só reavalia em caso de alguma reação

do paciente.

PCR no adulto

4 passos que salvam vidas:

1. Reconhecer: suspeitar (ver o paciente aparentemente inconsciente em uma situação

que não deveria estar) de uma parada cardiorrespirató0ria e confirmar ela, fazendo

uma avaliação inicial (1. Chegar a segurança do local para você, sua equipe e pessoas

ao redor; 2. Reação do paciente ao chamar, ver pulso e respiração se tiver sozinho e

espera um pouco, caso sozinho e ver que não responde, imediatamente peça ajuda às

pessoas ao redor, ex: ligar para a Samu e chamar administração do local, ex: shopping,

restaurante, loja).

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Faixas etárias da vida do suporte básico: adultos (adolescentes, adultos e idosos), crianças, lactentes, neonatos (abaixo de 29 dias de vida). O que é uma parada respiratória? Alguma condição que impede o paciente de praticar as trocas gasosas de forma espontânea e efetiva. Pode ser completa ou agônica (parcial); podendo acontecer também por uma ovace ou afogamento. Como reconhecer que o paciente está passando por uma situação dessa? 1° passo : ver se está inconsciente e começar a chamá-lo; 2° passo : observar o tórax e pulsação (carótida ou braquial);
Se estiver fraco, abaixo de 60 bpm, inicia-se automaticamente RCP pelo fato da parada cardíaca ser mais grave que a respiratória.
Se estiver acima de 60 bpm, é uma parada respiratória, o coração bombeia mas não ventila e quando isso acontece os órgãos nobres (coração e pulmões) começam a diminuir sua atividade em pouco tempo, correndo o risco de uma isquemia (depois de 4 a 5 as células desses órgãos começam a morrer). Havendo a necessidade de intervenção imediata para prevenir que isso aconteça. Nestes casos, máscaras reinalantes não adiantarão, precisa-se fazer ventilação ativa:

boca a boca (indicado sozinho)
pocket mask (mais indicado sozinho)
ambur (indicado em equipe) No adulto: faz-se 1 ventilação a cada 5 a 6 s. 10 a 12/ min. Em crianças e lactentes: 1 ventilação a cada 3 a 5 s. 12 a 20/ min. OBS: importante contar bem os segundos a fim de evitar uma insuflação gástrica (ar no esôfago e estômago). Se evoluir para uma parada cardíaca, é necessária uma reavaliação do paciente a cada 2 minutos (quando há equipe há a troca também do socorrista neste tempo) no suporte avançado. No suporte básico continua-se fazendo RCP e só reavalia em caso de alguma reação do paciente. PCR no adulto 4 passos que salvam vidas:
1. Reconhecer: suspeitar (ver o paciente aparentemente inconsciente em uma situação que não deveria estar) de uma parada cardiorrespirató0ria e confirmar ela, fazendo uma avaliação inicial (1. Chegar a segurança do local para você, sua equipe e pessoas ao redor; 2. Reação do paciente ao chamar, ver pulso e respiração se tiver sozinho e espera um pouco, caso sozinho e ver que não responde, imediatamente peça ajuda às pessoas ao redor, ex: ligar para a Samu e chamar administração do local, ex: shopping, restaurante, loja).

Ajuda: a depender da situação e se há pessoas ou não no local, 192 (samu) ou 193 (bombeiros) e DEA (desfibrador externo automático). Caso esteja num ambiente hospitalar, chama o médico e pede o carrinho de parada.
RCP: inicia ao identificar que não respira ou não respira e não tem pulso, CAB ( compressões cardíacas e 2 ventilações) -> necessário posicionamento adequado das mãos (técnica), profundidade (5 a 6 cm), velocidade (entre 16 e 18 s), retorno do tórax. P.S.: 5 a 10 s as ventilações, só faz elas se for treinado.
DEA: liga o equipamento, posiciona ao lado da cabeça do paciente, conecta suas partes no seu corpo e ouve o que ele tem a dizer se o ritmo é “chocável” (ele indicará tudo, dá-se o choque e reinicia RCP) ou não (reinicia RCP automaticamente). Feito a cada 2 minutos. PCR no lactente 4 passos que salvam vidas:
Reconhecer: igual ao adulto. Reação ao chamá-lo deve ser pelos pés e o pulso é braquial (< 60 é PCR);
Ajuda: igual ao adulto;
RCP: manobra com 2 ou 3 dedos se estiver sozinho (30:2), se estiver em equipe 2 polegares (15:2);
DEA: até 2010 não estava no protocolo. OBS: o mais importante nesses casos é fazer uma boa ventilação e compressões.