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FISIOPATOLOGIA
QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Cirurgia Infantil
Cirurgia
parte 1
1. Hérnia Diafrag-
mática Congênita
Insuficiência respiratória; Abdome escafoide; Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax; Desvio das bulhas cardíacas para a direita; Antenatal: USG com polidrâmnio.
Radiografia de tórax V na cavidade torárias alças intestinaisácica e contralateral, al^ desvio mediastinalém de diminui de gáçs no abdome.ão ou ausência
Reparo cirúrgico em 2 a 4 dias após o nascimento, após ter se alcançado a estabilização cardiorrespiratória.
As HDC podem ser posterolaterais (^ ( MORGAGNIBOCHDALEK ). Os) ou anteromediais defeitos poste- pulmonar^ -rolaterais e^ cursam com hipertensão pulmonar^ hipoplasia persistente.
CLASSIFICAÇÃO
V A ertebralnorretal C T ardíacaraqueal E R sofágicaenal L imb (membro)
Conjunto de anomalias que^ VACTERL podem ocorrer associadas. (^) 2. Atresia de Esôfago e Fístula Traqueoesofágica
QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Quadro respiratório: tosse, taquipneia, cianose e/ou apneia Atresia sem fístula: quadro respiratório menos intenso e com predomínio de sialorreia Parada na progress sonda nasogástrica em 8 aão de 12 cm da narina Avaliação com radiografia (ao lado veja a sonda nasogástrica enovelada no coto esofagiano proximal)
Correção cirúrgica quando o RN estiver em boas condições. As condutas iniciais incluem dec descompressão da bolsa esofágica proximal com uma sondaúbito elevado, de aspira antibióticos de amplo espectro.ção em sucção contínua, nutrição parenteral e
- Atresias Jejunoileais
EPIDEMIOLOGIA: A mais comum é a Geralmente não se associam a outras anomalias, com exceção da gastrosquise. jejunoileal. QUADRO CLÍNICO começa a se tornar evidente : habitualmente, o bebê nasce sem distensão abdominal, que após 18 a 24 horas e será mais intensa quanto mais baixa a obstrução provocada pelo segmento atrésico. Ocorrem nas obstruções mais baixas , os bebês frequentemente não eliminam mecônio vômitos biliosos. e, DIAGNÓSTICO abdome. : RX simples do abdome - distribuição heterogênea de gases pelo Atresia jejunal alta alta do abdome (figura ao lado). : poucas alças intestinais dilatadas, visíveis na parte mais A maior extensão de alças de intestino delgado. tresia ileal baixa: grande distensão gasosa abdominal, com dilatação de TRATAMENTO maior quantidade possível de intestino em extensão. : ressecção cirúrgica do(s) segmento(s) atrésico(s), preservando a
Radiografia simples de abdome de recém-nascido com atresia jejunal. Observe a distribuição irregular do gás intestinal, restrito aos quadrantes superiores.
Onfalocele: e Gastrosquise: envolver a criança com bolsa plástica estéril com soro aquecidonvolver o conteúdo com gaze ou compressa umidecida morna. Descompressão gástrica (SNG) Hidratação Antibioticoterapia EV Cirurgia = tratamento definitivo. Cilo protético = estratégia quando há perda de domicílio
TRATAMENTO:
- Malformações da Parede Abdominal
Onfalo- Onfalo- cele cele Gastros- Gastros- quise quise
