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MÚSCULO CARDÍACO
(TECIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDÍACO)
CÉLULAS
Célula contrátil: CARDIOMIÓCITO RAMIFICADAS UNICELULARES , com núcleo central Não se regenera São presas pelos DISCOS INTERCALADOS
Os DISCOS
INTERCALADOS
correspondem a complexos
juncionais.
São constituídos de
interdigitações, junções de
adesão e desmossomos; que
impedem a separação das
células com o batimento
cardíaco e junções
comunicantes
ZÔNULAS DE ADESÃO: ancoragem dos filamentos de actina dos sarcômeros terminais DESMOSSOMOS: sunião entre os cardiomiócitos JUNÇÕES COMUNICANTES: passagem de íons entre células vizinhas
ANATOMIA DO CORAÇÃO È formado por 2 bombas distintas, cada um com 1 átrio e 1 ventrículo LADO DIREITO - bombeia sangue para os pulmões LADP ESQUERDA - bombeia sangue aos órgãos periféricos O coração é composto por 3 tipos principais de músculo
- MM ATRIAL
- MM VENTRICULAR Mesmo sistema do mm esquelético, mas com tempo de duração maior!
- FIBRAS ESPECIALIZADAS
EXCITATÓRIAS E
CONDUTORAS
FEEC:
Descargas elétricas rítmicas automáticas Sistema excitatório que controla os batimentos rítmicos As fibras se dispõem em malhas ou treliças, como as miofibrilas típicas com filamentos de actina e miosina
CICLO CARDÍACO
- Conjunto de eventos que ocorrem entre o início de um batimento e o início do próximo
- Cada ciclo í iniciado pela geração espontânea de potencial de ação no nodo sinusal (S-A) - NODO SINUSAL é o nosso "marca-passo fisiológico"; é ele que inicia o ciclo cardíaco - O estímulo no nodo tem que ser rápido SÍSTOLE: período de contração DIÁSTOLE: período de relaxamento Aproximadamente 72 bpm e 4 a 6 L/m SONS CARDÍACOS 1° Bulha - Fechamento valvas A-V 2° Bulha - Final da Sístole
Segundo o mecanismo de
Frank - Starling, quanto maior
o enchimento, maior será a
ejeção
- diminui a excitabilidade das fibras juncionais A-V deixando mais lento o impulso cardíaco para o ventrículo Nervos Simpáticos
- Liberação do hormônio Norepinefrina , que atua nos receptores adrenérgicos aumentando a frequência cardíaca Faz 3 efeitos:
- Aumenta a descarga do nodo sinusal (S-A)
- Aumenta a velocidade de condução e a excitabilidade do coração
- Aumenta a força de contração do mm cardíaco NERVOS PARASSIMPÁTICOS: - Liberação de Acetilcolina
- Diminuição dos batimentos cardíacos NERVOS SIMPÁTICOS:
- Liberação de Norepinefrina
- Aumento dos batimentos cardíacos MECANISMO DE FRANK - STARLING Mecanismo intrínseco cardíaco que permite o aumento do débito cardíaco, quando há um maior retorno venoso Quanto mais o coração se distende, mais ele contrai/quanto mais sangue entra, mais ele manda A contração ventricular é diretamente proporcional ao volume diastólico final ELETROCARDIOGRAMA T - Repolarização Ventricular P - Contração do Átrio Q, R, S - Contração Ventricular ARRITMIAS CARDÍACAS Alteração no ritmo cardíaco normal (alteração no caminho do impulso) Do S-A pro A-V e indo pras Fibras de Purkinje
- Frequência cardíaca lenta, abaixo de 60 bpm
- Estimulo Vagal (parassimpático)
CAUSAS DE ARRITMIA
- Ritmicidade anormal do marca-passo
- Mudança do marca-passo S-A para outro ponto do coração
- Bloqueio da propagação do impulso no coração
- Geração espontânea do impulso falso em qualquer ponto do coração TAQUICARDIA
- Adulto, aumenta 100 bpm
- Complexo Q,R,S (contração ventricular) acima de 150 bpm CAUSAS:
- Aumento da temperatura
- Estímulo Simpático (Ex: estado de choque por perda de sangue, o coração pensa "tenho que bombear mais sangue/trabalhar mais rápido pra dar conta de enviar sangue" - Enfraquecimento do miocárdio
Há um aumento de 18 bpm a
cada grau C
BRADICARDIA Liberação de Ach por estímulo oriundo dos barorreceptores (pressão)
PRINCÍPIOS FÍSICOS DA
CIRCULAÇÃO E SANGUE
FUNÇÕES PRIMORDIAS E
SUPLEMENTARES
- Condução de O2 e nutrientes; - Retirada de metabólitos
- Condução de hormônios de seus centros de produção a seus alvos
- Transporte do sistema de defesa;
- Distribuição de gorduras e carboidratos;
VISCOSIDADE DO SANGUE -A viscosidade é uma propriedade do fluido que depende, entre outros fatores, da temperatura; a do sangue aumenta com a diminuição da temperatura.
- A viscosidade do sangue é função do hematócrito (volume glóbulos vermelhos/volume do sangue); ela aumenta quando o hematócrito aumenta.
- Essa viscosidade por causar doenças, exemplo: Policitemia: nível de hematócritos elevado. VISCOSIDADE: Velocidade com que o fluído escorre FÍSICA DA CIRCULAÇÃO
- Artérias : Transportam sangue sob alta pressão para os tecidos. - Arteríolas : Ramos finais do sistema arterial que atuam como condutos de controle por onde o sangue é liberado para os capilares. Possuem parede muscular forte capaz de ocluir o vaso ou dilatá-lo com o relaxamento da parede. - Capilares : Trocam os líquidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias necessárias entre o sangue e o interstício. (aqui ocorre a troca de sangue arterial e venoso) - Vênulas : Coletam sangue dos capilares e se reúnem formando veias progressivamente maiores. - Veias: Conduto para transporte de sangue das vênulas para retornar ao coração, além disso atuam como reservatório de sangue extra. As veias, se comparadas com as artérias, têm paredes mais delgadas, menos musculatura lisa, menos elastina e maior distensibilidade; em compensação, têm maior raio interno ou um lume maior. Presença de válvulas nas veias, em intervalos mais ou menos regulares, que impedem o refluxo do sangue na sua viagem para o pulmão.
Bomba direita - sangue
venoso pro pulmão
Bomba esquerda - sangue
arterial pro corpo
Deveria ser ao contrário, sangue azul é rico em O2 e o vermelho pobre A função da bomba direita é gerar a energia mecânica necessária para levar ao pulmão o sangue venoso que chega ao coração, vindo das diversas partes do corpo, e a da bomba esquerda é levar, pelas artérias, o sangue reoxigenado do pulmão para as diversas partes do corpo. SEQUÊNCIA DE EVENTOS DE CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO
- início da diástole, com abertura das válvulas tricúspide e mitral e enchimento ventricular;
- fechamento das válvulas de entrada, final da diástole;
- contração ventricular, abertura das válvulas pulmonar e aórtica– sístole ventricular;
- final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e aórtica;
- reinício da diástole atrial e ventricular PRESSÕES NAS DIVERSAS PARTES DA CIRCULAÇÃO
- O coração bombeia sangue para aorta e pressão média nesse vaso é alta, em torno de 100 mmHg. Bombeamento pulsátil, alterna em pressão sistólica e diastólica.
- Arteríolas pulmonares a pressão também é pulsátil, porém é menor. PRESSÃO ARTERIAL PULMONAR SISTÓLICA: 25 mmHg PRESSÃO DIASTÓLICA: 8 mmHg PRESSÃO MÉDIA NA ARTÉRIA PULMONAR : 16 mmHg
- As baixas pressões no sistema pulmonar são necessárias para expor o sangue dos capilares pulmonares a ao oxigênio e aos outros gases alveolares.
- Na caixa torácica a pressão
é negativa, isso favorece a
troca gasosa
- força só pra puxar o ar, pra
soltar é fácil
TEORIA BÁSICA DA FUNÇÃO CIRCULATÓRIA -Quanto maior a necessidade de sangue, maior a circulação -O débito cardíaco é controlado, principalmente pela soma de todos os fluxos teciduais locais.
RETORNO VENOSO
é quantidade de sangue que
flui das veias para o átrio
direito a cada minuto.
O retorno venoso e o débito
cardíaco devem ser iguais
um ao outro
O débito cardíaco varia de
forma acentuada com o nível de
atividade do corpo:
1- Metabolismo corporal básico
2- Exercício físico
3- Idade
4- Dimensão corporal
O DÉBITO CARDÍACO EM
REPOUSO
Homens Jovens e Saudáveis:
5,6L/ min.
Mulheres: 4,9 L/ min.
O ÍNDICE CARDÍACO: é o
débito cardíaco por metro
quadrado de da área de
superfície corporal.
CAUSAS PATOLÓGICAS DE
DC AUMENTADA
- Taquicardia
congestiva
NATRIURESE - Eliminação
renal de sal pela urina
- Quando a PA aumenta, os
rins eliminam mais sal;
quando a PA diminui, os rins
eliminam menos sal.
