Neurofuncional - neurologia, Esquemas de Neurologia

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INTRODUÇÃO

Oie, meu nome é Karen Teixeira, sou criadora do

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de áreas da Fisioterapia para facilitar sua

compreensão de diversos temas e te auxiliar nos

estágios obrigatórios da graduação.

Construí esse material com tópicos importantes de

Neurofuncional, para uma melhor fixação dos

assuntos, diminuindo seu tempo nos estudos e você

pode usa-lo quando e onde quiser, tendo como opção

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Organização do

Sistema Nervoso

Data: Data: Data:

Sistema

Sensorial

Data: Data: Data:

Funções

Corticais

Superiores

Data: Data: Data:

Sistema Motor

Data: Data: Data:

Força Muscular

Data: Data: Data:

Reflexo Muscular

Data: Data: Data:

Tônus Muscular

Data: Data: Data:

Controle

Postural

Data: Data: Data:

Movimento

Voluntário

Data: Data: Data:

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➢ Ossos protegem o cérebro e o tronco encefálico ➢ Cérebro/Medula possuem 3 meninges: duramater, aracnoide, piamater ➢ Telencéfalo

• Sulcos e giros
• Sulco central (entre os lobos frontal e pariental) e lateral
• Lobos
• Núcleos da base: Caudado, tálamo, putame, globo pálido, hipotálamo, substancia negra OBS: Tudo que está atrás do sulco central é informação sensorial e tudo que está à frente é informação motora ➢ Diencéfalo
• Corpo caloso (conecta os hemisférios) e tudo que está abaixo
• Tálamo (passa todas informações sensoriais)
• Epitálamo
• Hipotálamo Sistema Nervoso Sistema nervoso central Medula espinal Encéfalo Tronco encefálico Ponte Bulbo Mesencéfalo Cerebelo Sistema Nervoso Periférico Nervos Glânglios Receptores PLASTICIDADE Capacidade de adaptação dos neurônios a estímulos ambientais, hormonais ou lesões Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

➢ Lobo parietal

• Analisa, interpreta e integra as informações permitindo localizar nosso corpo no espaço e reconhecer objetivos através do tato
• Recebe informação somatossensorial → sensibilidade superficial e profunda
• SENSIBILIDADE SUPERFICIAL: Dor, pressões, tato e temperatura
• SENSIBILIDADE PROFUNDA: Propriocepção ➢ Lobo temporal
• Gerencia alguns aspectos da memória
• Responsável pela compreensão da linguagem e audição ➢ Lobo insular
• Localizado abaixo do lobo temporal
• Relacionado com sistema límbico → emoções Moduladores do movimento → Melhora a qualidade Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

➢ Regula funções vitais ➢ Lesão intensa é óbito na hora ➢ Liga as 3 regiões: mesencéfalo, ponte e bulbo ➢ Está entre o cérebro e a medula ➢ Informações sobem e descem pela medula ➢ Possui 12 pares de nervos cranianos (SNP) → 7° nervo: paralisia facial ➢ Termina + ou – em L ➢ Conduz informações de cima para baixo e vice e versa ➢ Possui 2 partes:

• Raiz dorsal: corno posterior (entra informação sensorial – sobe)
• Raiz ventral: corno anterior (entra informação motora - desce) ➢ INFORMAÇÃO AFERENTE ou ASCENDENTE: Informação sai da periferia e sobe pela medula até o encéfalo (informação sensorial que entra pelo corno posterior) ➢ INFORMAÇÃO EFERENTE ou DESCENDENTE: Informação sai do cerebelo e desce pela medula (informação motora que entra pelo corno anterior) ➢ REFLEXOS = Processar informações → informação não sobe para o cérebro, apenas entra e sai pela medula. Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

➢ Se relaciona com o ambiente interno e externo ➢ Sistema aferente (ascendente) ➢ Recebe estímulos que vem da periferia ➢ Informação sobe pelo corno posterior da medula ➢ Informação sensorial entra no tronco encefálico e sobe ➢ Com o sistema integro, consegue se relacionar com o ambiente e fazer as atividades diárias com qualidade e rapidez ➢ Controle da motricidade → Reconhecer o ambiente; antecipar, produzir ou manter o movimento; evita e reduz lesões ➢ Regula funções orgânicas ➢ Manutenção da vigília (desperto → manter-se acordado) ➢ Sentidos especiais

• Localizados na cabeça ✓ Visão, vestibular (equilíbrio), olfato, audição, gustação. ➢ Informação somatossensorial
• Sistema cutâneo: tato, dor e temperatura
• Sistema musculo esquelético: propriocepção e dor ➢ São as primeiras células do sistema nervoso que tem contato com o estimulo sensorial ➢ Receptores passam a informação para os nervos ➢ Especializado – TIPOS:
• Fotoceptor → Detecta luz (OLHOS)
• Termoceptor → Temperatura (PELE)
• Quimioceptor → Detecta substancias químicas (PALADAR e OLFATO)
• Nociceptor → Detecta dor
• Mecanoceptor → Detecta a posição e movimento (MÚSCULOS) Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

✓ Fuso neuromuscular (localizado no ventre): detecta comprimento e velocidade do comprimento do músculo ✓ Orgão neurotendíneo - OTG (Tendão): detecta tensão do tendão – contração muscular ✓ Receptor articular (capsula e ligamento): detecta a deformação mecânica ➢ Experiencia sensorial e emocional desagradável associada a lesão real ou potencial dos tecidos ➢ Constituída pela sensação protetora pela resposta emocional frente a sensação ➢ DOR ALERTA: é positiva, pois impede que sofra uma lesão maior (aguda) ➢ Dor é subjetiva → depende das experiencias anteriores (Exemplo: gêmeas com a mesma lesão → 1° já teve pedras nos rins e queixa menor dor do que a 2° que nunca teve pedra nos rins) ➢ Nociceptor → Detecta o estimulo (são poucos mielinizados, portanto a informação demora + pra chegar ao encéfalo) ➢ Dor → Só é sentida quando a informação chega no cérebro ➢ Dor aguda

• Protetora
• Rápida → Imediata (sabe o local da lesão)
• Lenta → Lesão do tecido (dor pulsada) OBS: Neurônios com muita mielina e axônio maior a informação é + rápida; Neurônios com pouca mielina e axônio menor a informação é + lenta ➢ Dor lenta
• Dor nociceptiva
• Dor neuropática → Parestesia (formigamento) e disestesia (lesão no tálamo – troca as sensações)
• Síndrome da dor crônica → Multifatorial
• Dor referida → Dor no local que não está a lesão Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

Via lemnisco medial

da coluna dorsal

Via espino talâmica

ântero lateral

Receptor acomodado → Passa o perfume e não sente o cheiro Receptor não acomodado → É protetor – situações de perigo (fogo) Informação consciente → Vai para o córtex Info inconsciente → Vai para o tronco encefálico OBS: AMBAS saem do lado direito e chegam do lado esquerdo; O neurônio secundário sempre cruza para o outro lado; Informação vai para o giro pós-central Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

➢ Tato, dor, temperatura ➢ Campo receptivo: área da pele inervada por um único neurônio aferente ➢ Área menor → + receptores (Mãos) ➢ Área maior → - receptores (Costas) ➢ Organização do sistema nervoso → VIAS

• Fascículo grácil → Sobe informação dos MMII medialmente
• Fascículo cuneiforme → MMSS lateralmente ➢ Identifica o objeto sem a visão pois possui tato fino e propriocepção consciente presente ➢ Precisa da memória para identificar o objeto ➢ Faz parte da via lemnisco ➢ Áreas primarias → Onde chega à informação pura (identifica as características); Giro pós-central ➢ Áreas secundarias → Ativa a memória (identifica o objeto); Área de associação parieto-occipito-temporal Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

CONTRALATERAL:

Lesão do lado oposto do corpo

IPSILATERAL :

Lesão do mesmo lado do corpo Oferecer ESTÍMULOS → Propriocepção, pele (dor, tato, temperatura) ➢ POR QUE AVALIAR?

1. Topografia lesional → Mostra o local da lesão 2. Indissociação entre sensibilidade e movimento → Necessário qualidade e rapidez **3. Segurança

4. Mecanismos compensatórios** → Visual ou outro; Lesões irreversíveis deve ser usado outro sistema sensorial para compensar a falha do lesionado 5. Base para o tratamento → Estimulação sensorial como base para o movimento ➢ COMO AVALIAR?

• Ambiente → Poucos estímulos externos
• Posição do paciente → DD, com olhos fechados para apenas sentir o estimulo sem ajuda da visão
• Explicação e demonstração do que será feito
• Encostar apenas onde será o estimulo → Tomar cuidado com jaleco, pulseiras e outros
• Estimulo especifico por modalidade sensorial ➢ Avalia as duas juntas por ser da mesma via → Se não passa informação de dor, não passa de temperatura ➢ SEMPRE avaliar DOR → pele ➢ Comparar os lados (afetado e não afetado) ➢ Em pratica: usar pincel ➢ Comparar os lados (afetado e não afetado) Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

➢ Movimentar as articulações ➢ SEMPRE explicar para o paciente o que será feito e realizar teste com olhos fechados ➢ 2 possibilidades: 1° Paciente em DD, explicar o que será feito antes e pedir para fechar os olhos. Posicionar o membro de um lado e pedir para o paciente deixar o membro do outro lado na mesma posição 2° Paciente em DD, com olhos fechados, movimentar o membro e perguntar como está a posição (pra cima/ baixo, mão aberta/ fechada) → Usar em pacientes com pouca ou nenhuma força ➢ Lesão medular → usa o diapasão ➢ Testar a estereognosia ➢ Todas as avaliações somatossensoriais exigem percepção e cognição ➢ Dar respostas + simples para as + elaboradas ➢ Estimulo aleatório e imprevisível (Não ter ordem quando for aplicar os estímulos → Sempre 1° a região normal, depois a afetada) ➢ Comparação com áreas somatossensoriais

➢ Lesão periférica → Distribuição do nervo periférico (Apenas no caminho

do nervo lesado)

➢ Lesão medular → Dermatomos (Por faixas)

➢ Lesão encefálica → Comparar os lados do corpo

OBS: a testa nunca é afetada Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

INDISSOCIAÇÃO PERCEPÇÃO-AÇÃO

PAPEL DA INFORMAÇÃO SENSORIAL NO APRENDIZADO MOTOR

SENTIR PARA USAR

➢ Tratamento diferenciado em função da topografia lesional

• Lesões centrais e periféricas (segmentar X suprasegmentar) ➢ Prevenção de complicações/ lesões
• Orientações → posicionamento e movimentos (para evitar escaras) ➢ Recuperação X Compensação
• Recuperação → Dar estimulo sensorial para voltar ao normal ✓ Dessensibilização: Dar + estímulos para diminuir as sensações
• Compensação → Ensinar outras estratégias para compensar outra lesão ✓ Exemplo: Paciente sem visão - dar estímulos táteis e auditivos ➢ Feedback aumentado
• Informação visual
• Informação tátil
• Informação auditiva
• Multimodal → Trabalha + de 1 informação sensorial Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com

Processamento de informações é a capacidade que nos ha bilita “PENSAR” ➢ Atenção ➢ Percepção ➢ Lógica → resolução de problemas ➢ Memória ➢ Julgamento social → certo ou errado ➢ Imaginação → pensamento ➢ Fala ➢ Área de projeção (primaria)

• Localização: Giro pós-central
• Dão origem ou recebem fibras que se relacionam diretamente com a motricidade e/ou sensibilidade
• SENTE e CARACTERIZA
• Chega informação sensorial e sai informação motora ➢ Área de associação (secundaria)
• Localização: Lobo parietal, temporal e occipital → Percepção
• Organiza e integra as informações sensoriais
• Permite planejamento + organização
• Permite raciocínio e atenção ao estimulo sensorial
• Respostas motoras + elevadas Possui 3 áreas associativas:
  • Parieto – Occipito – Temporal ✓ PERCEPÇÃO ✓ Processa as informações somatossensoriais ✓ Área de processamento intelectual ✓ Linguagem → compreensão
  • Pré – Frontal ✓ DECISÃO → Elabora pensamentos ✓ Resoluções de problemas ✓ Armazenamento da memória ✓ Elabora e controla comportamento social adequado
  • Límbico ✓ Emoções ✓ Comportamento Sentidos especiais tem áreas especificas e não vai para o giro pós-central ✓ Motivação ✓ Atenção Licenciado para - Ana Beatriz Gutierrz squizatto - 45923095882 - Protegido por Eduzz.com