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Este documento aborda o avc isquémico, uma occlusão arterial cerebral que resulta em isquemia, necrose e infarto tecidual cerebral. Apresenta sintomas, diagnósticos diferenciais, exames complementares, tratamentos e fases da doença. Além disso, discute as artérias cerebrais, sinais neurológicos focais e a escala nihss.
Tipologia: Esquemas
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Introdução São a via final de uma oclusão arterial. Para de chegar sangue, isquemia, necrose e infarto tecidual cerebral resultante. Os principais são trombóticos e embólicos. Instalação súbita Sinal neurológico focal É AVC, até que prove o contrário. Sala de emergência- monitorização, acesso venoso, glicemia, ECG.
Disfagia Disartria Consciência Escala NIHSS – Exame neurológico, protocolar e graduada em ponto. > pontuação > risco de AVC. Diagnostico diferencial Delirium – nível de consciência reduzido, confusão mental, flutua e não tem sinal focal. Paciente desatento Afasia - o paciente tá atento e tem dificuldade de nomeação. Hipoglicemia – descartar, pode mimetizar sinal neurológico focal. Tumor cerebral – inicio insidioso, porém pode ocorrer sangramento. Crise convulsiva- Abalos, paresia depois da crise por uns minutos. Meningite- Febre, descartar infecções, meningo encefalite, endocardite abrindo o quadro com AVC. Diagnostico de AVC isquêmico Alteração radiológica não são imediatas Especialmente em tomografia Ressonância é padrão ouro. Diagnostico Clinico + radiológico Estudo de vasos- angioTC ( intra e extra craniana) – fundamental pra terapia de reperfusão. Ressonância Métodos avançados – ressonância com difusão/perfusão – pacientes mais tardios. Tratamento: Terapia de reperfusão de AVC isquêmico Trombólise endovenosa (farmacológica) – alteplase ou RTPA, Infundida em acesso venoso periférico. Indicações: Até 4h30min dos sintomas Déficit neurológico significativo
18 anos Contraindicações AVCh ou HSA prévio (sangramento intracraniano) Sangramento ativo Tumor cerebral PA maior ou igual 185 x 110 mmHg – podemos corrigir esses valores com nitroprusiato e tornar o paciente candidato a trombólise. Neurocirurgia há 3 meses Anticoagulantes AVCi ou trauma há 3 meses – tecido isquimico fica mais sucptivel a transformação hemorrágica
A intervenção pode ser direcionada pro problema. AVC e Febre – Ausculta o paciente pra descartar Endocardite.