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Avc Isquémico: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Esquemas de Neurologia

Este documento aborda o avc isquémico, uma occlusão arterial cerebral que resulta em isquemia, necrose e infarto tecidual cerebral. Apresenta sintomas, diagnósticos diferenciais, exames complementares, tratamentos e fases da doença. Além disso, discute as artérias cerebrais, sinais neurológicos focais e a escala nihss.

Tipologia: Esquemas

2018

Compartilhado em 18/02/2022

italod.ferreira
italod.ferreira 🇧🇷

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AVC Isquêmico
Introdução
São a via final de uma oclusão arterial. Para de chegar sangue, isquemia, necrose e
infarto tecidual cerebral resultante. Os principais são trombóticos e embólicos.
Instalação súbita
Sinal neurológico focal
É AVC, até que prove o contrário.
Sala de emergência- monitorização, acesso venoso, glicemia, ECG.
- Imagem de crânio, estudo de vasos. (TM intra e extracarina).
NOTA: hipoglicemia pode significar sinal neurológico focal. Se não tem hemorragia,
provavelmente o evento é isquêmico. AVCi x AIT
AIT- “AVC que não foi”
Teve os mecanismos associados, teve oclusão, isquemia mais o próprio organismo
(sistema trombótico endógeno) resolveu o problema.
<24 horas – na prática eles duram <1 hora
Sem danos teciduais
Escore BCD2 / maior ou igual a 4 é AIT de alta risco.
Sinal neurológico focal: disfunção de alguma vida do
sistema nervoso central. Se for agudo súbito é AVC.
Artérias Cerebrais- Circulação Carotídea
A. cerebral anterior
Hemiparesia com predomínio na perna
A. cerebral média
Hemiparesia braquiofacial
Afasia
Heminegligênicia
Circulação posterior
A. cebral posterior
Hemianopsia
Tronco Encefalico
Dispoplia
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AVC Isquêmico

Introdução  São a via final de uma oclusão arterial. Para de chegar sangue, isquemia, necrose e infarto tecidual cerebral resultante. Os principais são trombóticos e embólicos.  Instalação súbita  Sinal neurológico focal  É AVC, até que prove o contrário. Sala de emergência- monitorização, acesso venoso, glicemia, ECG.

  • Imagem de crânio, estudo de vasos. (TM intra e extracarina). NOTA: hipoglicemia pode significar sinal neurológico focal. Se não tem hemorragia, provavelmente o evento é isquêmico. AVCi x AIT AIT- “AVC que não foi”  Teve os mecanismos associados, teve oclusão, isquemia mais o próprio organismo (sistema trombótico endógeno) resolveu o problema.  <24 horas – na prática eles duram <1 hora  Sem danos teciduais Escore BCD2 / maior ou igual a 4 é AIT de alta risco. Sinal neurológico focal: disfunção de alguma vida do sistema nervoso central. Se for agudo súbito é AVC. Artérias Cerebrais- Circulação Carotídea A. cerebral anterior  Hemiparesia com predomínio na perna A. cerebral média  Hemiparesia braquiofacial  Afasia  Heminegligênicia Circulação posterior A. cebral posterior  Hemianopsia Tronco Encefalico  Dispoplia

 Disfagia  Disartria  Consciência Escala NIHSS – Exame neurológico, protocolar e graduada em ponto. > pontuação > risco de AVC. Diagnostico diferencial Delirium – nível de consciência reduzido, confusão mental, flutua e não tem sinal focal. Paciente desatento Afasia - o paciente tá atento e tem dificuldade de nomeação. Hipoglicemia – descartar, pode mimetizar sinal neurológico focal. Tumor cerebral – inicio insidioso, porém pode ocorrer sangramento. Crise convulsiva- Abalos, paresia depois da crise por uns minutos. Meningite- Febre, descartar infecções, meningo encefalite, endocardite abrindo o quadro com AVC. Diagnostico de AVC isquêmico  Alteração radiológica não são imediatas  Especialmente em tomografia  Ressonância é padrão ouro. Diagnostico  Clinico + radiológico  Estudo de vasos- angioTC ( intra e extra craniana) – fundamental pra terapia de reperfusão.  Ressonância  Métodos avançados – ressonância com difusão/perfusão – pacientes mais tardios. Tratamento: Terapia de reperfusão de AVC isquêmico  Trombólise endovenosa (farmacológica) – alteplase ou RTPA, Infundida em acesso venoso periférico.  Indicações: Até 4h30min dos sintomas Déficit neurológico significativo

18 anos  Contraindicações AVCh ou HSA prévio (sangramento intracraniano) Sangramento ativo Tumor cerebral PA maior ou igual 185 x 110 mmHg – podemos corrigir esses valores com nitroprusiato e tornar o paciente candidato a trombólise. Neurocirurgia há 3 meses Anticoagulantes AVCi ou trauma há 3 meses – tecido isquimico fica mais sucptivel a transformação hemorrágica

A intervenção pode ser direcionada pro problema. AVC e Febre – Ausculta o paciente pra descartar Endocardite.