OSTEOARTRITE!
Prof. Rodrigo Peres Toledo
Maria das Dores, 71 anos. “Dor no joelho, há 3 anos”!
Queixa-se de dor nos joelhos ao subir escadas e caminhadas prolongadas. Os sintomas tiveram início há 3 anos, no-
tando também rangidos e estalos!
Nos últimos 6 meses, sente desconforto e rigidez nos joelhos pela manhã, cedendo em 15 minutos de movimenta-
ção, o mesmo ocorre ao início dos movimentos após passar algum tempo em repouso!
Ao exame:!
Bom estado geral, IMC 31 Kg/m2!
Aumento de volume indolor nas articulações interfalangeanas distais das mãos bilateralmente!
Geno varo bilateral, sem alteração de temperatura e sinal da Tecla negativo, com
crepitação grosseira à movimentação passiva do joelhos
*Sugere dor mecânica!
- Rigidez protocinética (rigidez de começo do movimento)!
- Dor mecânica, crônica, relacionada ao movimento, em articulações de carga, idosa e obesa!
- Osteoartrite: 1ª hipótese em idoso com dor mecânica
DEFINIÇÃO !
- Doença degenerativa articular que culmina em perda cartilaginosa, formação de osteófitos e redução do espaço
articular!
- Via final de múltiplas doenças (gota, secundária a doenças inflamatórias da articulação)!
- Radiografia x clínica!
- Discrepância clínica x radiográfica!
*É um processo degenerativo que ocorre ao longo da vida. Radiograficamente, geralmente aparece porque acontece
com a senescência, mas não necessariamente essa imagem apresenta clínica
- OA radiográfica: presença de osteófitos com ou sem estreitamento do espaço articular
- OA clínica: anormalidade ao exame físico (nódulos de Heberden ou Bouchard nas mãos/ limitação dolorosa da am-
plitude de movimento)
- OA sintomática: dor e rigidez numa articulação com OA radiográfica
EPIDEMIOLOGIA !
- Maior após os 45 anos!
- Universal em 85 anos!
- Mulheres
- A OA é a forma mais comum de artrite e a principal causa de incapacidade física nos países
industrializados.
- A prevalência da OA aumenta significativamente com a idade, mas não faz parte do enve-
lhecimento normal.
- A OA afeta todas as estruturas da articulação (não só a cartilagem mas também os múscu-
los, meniscos, nervos, ossos, sinóvia, ligamentos e tendões).
- É caracterizada por afilamento da cartilagem com perda do espaço articular, formação de osteófitos, esclerose do
osso subcondral, cistos subcondrais e deformidades.
- Clinicamente: dor, rigidez, aumento ósseo, hipertrofia sinovial, edema, limitação de ADM e diminuição da função
articular
- Sítios mais comuns: joelhos, quadris, mãos, coluna e pés
ARTICULAÇÃO – estrutura:!
- Articulação sinovial com cartilagem hialina que distribui a carga e amortece o impacto. A cartilagem deve ser lisa
para distribuir a pressão. A cartilagem é composta por células que são os condrócitos!
- Condrócitos que produzem fibras de colágeno tipo II, entremeada por ácido hialuronico, proteínas e sulfato de
glicosamina e condroitina!
Todas essas moléculas foram uma rede com moléculas carregadas com forma ne-
gativa!
Ao comprimir a cartilagem, as cargas negativas funcionam como um amortecedor
(mola) que contraem e voltam a posição normal!
- O esforço repetido leva a “quebra” dessa cartilagem!
