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Taxonomia e Leishmaniose
Quanto a locomoção
➡ Sarcodina – amebas:
Entamoeba hystolitica
➡ Mastigophora – flagelados:
Giardia e Trichomonas, Leishmania
➡ Ciliophora – ciliados:
Balantidium
➡ Esporozoários – estágio
adulto imóvel: plasmodium sp, toxoplasma gondii
Quanto a reprodução
➡ Assexuada:
- Divisão binária ou cissiparidade
- Brotamento ou gemulação
- endogenia
- esquizogonia
➡ Sexuada:
- Conjugação
- Singamia ou fecundação
Quanto a alimentação
Autotróficos – algas unicelulares Heterotróficos – englobam partículas de alimentos Saprófitos – se alimentam de matéria orgânica morta Mixotróficos – são heterotróficos e saprófitos ao mesmo tempo
Quanto a respiração
- Aeróbicos: maioria dos parasitas
- Anaeróbicos: os parasitas anaeróbicos são facultativos, ou seja, consegue viver em uma concentração de O2 muito baixa. EX: todos os seres vivos do gastrointestinal
Leishmaniose
- Família: Trypanosomatidae
- Gênero: Leishmania
- Espécie: L. brasiliensis (tegumentar americana) e L. chagasi (visceral)
- Sub-filo: Mastigophora
- Filo: Sarcomastigophora
Características gerais
- Protozoários flagelados
- Dois hospedeiros obrigatórios: heteroxeno
- Hospedeiro invertebrado: lúmen do trato digestivo de femeas de insetos hematófagos conhecidos como flebotomíneos
Taxonomia e Leishmaniose
- Hospedeiro vertebrado: células do sistema mononuclear fagocitário, principalmente macrófagos de uma grande variedade de mamíferos
- Dentro do inseto se tem a forma: promastigota
- No hospedeiro mamífero: forma amastigota
- Reprodução por divisão binária
- Organização celular: 36 cromossomos e tem uma organela chamada K(C)inetoplasto que é muito importante para que o parasita consiga penetrar na célula hospedeira
Ciclo de Vida
- A forma promastigota dentro do fagolisossomo se transforma em amastigota, se multiplicam no macrófago. Após a célula hospedeira é rompida liberando os amastigotas que serão fagocitados por outros macrófagos
- Os macrófagos infectados são ingeridos pelos mosquitos
- Após a ingestão, os amastigotas se transformam em promastigotas e se multiplicam dentro de uma membrana formada pelo vetor
- Depois de 3-5 dias os promastigotas migram para as partes anteriores do tubo digestivo a fim do mosquito se tornar infectivo Somente promastigotas são infecciosos para os hospedeiros vertebrados
O complexo Leishmania
brasiliensis e Tegumentares
Americanas
- L. tegumentar americana: Aparecimento de lesões cutâneas de vários tipos, podendo surgir lesões secundárias nasais ou bucofaríngeas A depender da resposta imune do paciente, a doença pode se manifestar das seguintes formas clínicas: L. cutânea (lesão
Taxonomia e Leishmaniose
Distribuição da L. pelo
mundo
No Brasil as maiores concentrações acometem as regiões norte, nordeste, centro oeste, sudeste e sul
O complexo Leishmania
donovani e a Leishmaniose
visceral (Calazar)
No Brasil L. chagasi = L. donovani A L. visceral é a responsável pelo maior número de mortes de L. que ocorrem no mundo, principalmente crianças subnutridas ou malnutridas, mas também pode acometer adultos É uma enfermidade crônica Caracterizado por febre irregular e de longa duração, hepatoesplenomegalia, linfodenopatia, anemia com leucopenia, hipergamaglobulinemia, emagrecimento, edema, caquexia e morte se não for tratado dentro de 2 anos
- Formas clínicas: Assintomática: adultos jovens e crianças maiores a evolução é lenta e sintomas discretos. Geralmente sem diagnóstico Aguda: lactantes, crianças menores de 2 anos ou mais velhas e subnutridas a evolução é rápida e fatal (20-40 dias) Sub-aguda: frequente entre crianças, a evolução pode levar a morte entre 10 a 15 meses Crônica: crianças maiores e adultos. Fase mais responsiva aos tratamentos, a evolução é lenta durante anos com recaídas e remissões No Brasil a L. visceral se concentra na região nordeste, sudeste, norte, centro oeste e sul
Mecanismo de evasão
LPG e gp63 são substancias que impedem que determinados mecanismos do sistema imune sejam ativados, deixando o sistema complemento cego para o parasita A LPG também protege os parasitas dos radicais livres
Taxonomia e Leishmaniose
A leishmania transforma o fagolisossomo em uma estrutura chamada de vacúolo parasitóforo onde a leishmania vive, sendo capaz de escapar de todos os mecanismos dos lisossomos de destruição A resposta imune adquirida é a mais importante no combate a leishmania, onde há a necessidade de uma resposta tipo Th1 (destruição das células fagocitárias- resposta citotóxica) e uma resposta Th2 (ação de anticorpos – neutraliza o patógeno). Dito isso, a responsável pela patologia é o estado imunológico do hospedeiro, predominância de resposta celular (Th1) que leve a imunidade e cura, resposta humoral (Th2) leva as formas crônicas OBS: de um modo geral, pacientes que são infectados por elmintos, tem uma tendência a desenvolver uma resposta do tipo Th
Diagnóstico
Caso se trate da L. tegumentar, o diagnostico pode ser feito por meio de uma biópsia da lesão onde é possível ver macrófagos infectados pela leishmania na sua forma amastigota Diagnóstico Clínico é feito por meio da lesão e através dos dados epidemiológicos da região Diagnóstico laboratorial é feito exame direto de esfregaços corados, exame histológico, cultura, inóculo em animais e PCR que permite a identificação da espécie infectante Diagnóstico imunológico é feito para detectar os anticorpos no corpo do paciente pela reação de imunofluorescencia indireta e hemaglutinacao indireta Caso se trate de L. visceral , as análises dos dados epidemiológicos devem ser feitos, correlacionando com os sinais clínicos: febre baixa recorrente, envolvimento linfohepático, esplenomegalia, caquexia Diagnóstico laboratorial é feito pela demonstração direta do parasita por meio de biópsia, material da medula óssea, fígado ou baco (quando o paciente está infectado por HIV
Taxonomia e Leishmaniose
Vetores da Leishmaniose
no Brasil
Na LTA os principais mosquitos são: Lutzmyia whitimani, L. pessoai, L. migonei e L. intermedia Na LVA é: L. longipalpis
Medidas de prevenção
- Identificação de focos de Leishmania
- Imunização em massa de cachorros (leishvaccin)
- Uso de repelentes, telas de proteção
- Borrifacão frequente de ambientes
- Tratamento de sintomáticos e assintomáticos em regiões com alta incidência de flebotomíneos
- Vacinação, tratamento de animais domésticos infectados
