AMELOBLASTOMA PERIAPICAL MIMETIZANDO LESÃO DE
NATUREZA ENDODÔNTICA
PERIAPICAL AMELOBLASTOMA MIMICKING ENDODONTIC LESION
Rivadávio Fernandes Batista de AMORIM1, Roseana de Almeida FREITAS2
1Doutorando pelo Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte – UFRN.e-mail: rivadavio@patologiaoral.com.br
2Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Patologia Oral da Universidade Federal do Rio Grande
do Norte – UFRN.e-mail: roseana@patologiaoral.com.br
Recebido em 02 de junho de 2003
Aceito para publicação e revisado em 26 agosto de 2003
Resumo
Dentre os tumores de origem odontogênica, o ameloblastoma se destaca em função de suas características
clínicas, radiográficas e histopatológicas. Apesar de sua natureza benigna, possui grande potencial de
invasão nos tecidos adjacentes e tendência a recidivar. No presente trabalho, relata-se um caso de
ameloblastoma no paciente G.S.M, 54 anos, raça branca, que apresentou lesão radiolúcida unilocular, bem-
delimitada envolvendo o ápice do dente 44 o qual havia sido submetido a tratamento endodôntico 1 ano
anteriormente. Sob suspeita clínica de cisto radicular não responsivo ao tratamento endodôntico, realizou-se
a remoção cirúrgica da lesão e o material foi encaminhado para exame histopatológico que revelou tratar-se
de ameloblastoma. O presente relato fundamenta a necessidade da análise microscópica de todo e qualquer
material coletado da cavidade oral, uma vez que, mesmo diante de imagens clínicas e radiográficas
sugestivas de lesões indolentes, outras condições associadas a comportamentos biológicos mais agressivos,
como o ameloblastoma, podem assim se manifestar.
Palavras-chave: Tumores odontogênicos, ameloblastoma, diagnóstico
Introdução
O ameloblastoma representa um tumor de
epitélio odontogênico dos maxilares que se destaca
pelo seu curso localmente agressivo a despeito de
sua natureza benigna, o que o torna alvo de
numerosas investigações (Medeiros et al. 1997,
Souza et al. 2001, Queiroz et al. 2002, Wakoh et al.
2002, Kumamoto H et al. 2003, Vered et al. 2003).
Corresponde a aproximadamente 1% de todos os
cistos e tumores odontogênicos dos maxilares com
maior incidência na região posterior da mandíbula
(Neville et al. 1998). A histogênese da lesão pode
dar-se a partir de remanescentes do órgão do
esmalte, do revestimento epitelial de um cisto
odontogênico ou das células da camada basal da
mucosa oral (Santos et al. 2000). São reconhecidos
três diferentes padrões clinico-radiográficos dos
ameloblastomas, a saber: sólido convencional ou
multicístico, unicístico e periférico (Martins et al.
1999, Santos et al. 2001). Podem exibir diversos
arranjos histológicos não sendo detectadas
correlações entre o padrão histológico com o
comportamento clínico tumoral (Neville et al 1998).
Em função da grande variedade de modalidades
terapêuticas e variedade clinico-radiográfica, muita
controvérsia existe acerca da abordagem terapêutica
mais apropriada para os ameloblastomas, as quais
destacam-se a ressecção (marginal ou segmental),
enucleação, curetagem, marsupialização, crioterapia
ou a associação de algumas destas. As taxas de
recidiva variam de acordo com a técnica cirúrgica
aplicada e o tipo clinico-radiográfico (Curi et al.
1997, Neville et al. 1998, Nakamura et al. 2002,
Queiroz et al. 2002).
Numerosas lesões radiolúcidas dos maxilares
podem apresentar aspectos radiográficos
semelhantes ao do ameloblastoma (Hollows et al.
2000, Rosenstein et al. 2001). A localização de
uma ameloblastoma na região periapical pode, por
vezes, gerar uma dificuldade diagnóstica com
conseqüentes implicações terapêuticas e
prognósticas. O presente trabalho tem como
objetivo reportar um caso de ameloblastoma
mimetizando lesão periapical de modo a orientar o
clínico em uma correta conduta frente a situações
como esta.
v.2, n.3, p.36-39, jul/set 2003
Relato de Caso
