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Aula 1 do sistema respiratório aborda a anatomia normal do pulmão, traqueomalácia, estruturas do sistema respiratório e patologias pulmonares, incluindo anomalias congênitas, atelectasias, edemas pulmonares e lesões pulmonares agudas.
Tipologia: Resumos
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Qual pulmão vai ter maior chance de aspiração? Por quê? O suprimento arterial é de via única ou dupla? Qual a importância disso diante de TEP? A presença de cílios - faz a movimentação de expelir muco pelo movimento ciliar. Traqueomalácia: falta de cartilagem, podendo haver colabamento pulmonar. “BALT” no pulmão - defesa, é como um mini linfonodo.
Possui: ● uma membrana respiratória, com pneumócitos do tipo I e II que juntos garantem a troca gasosa e produção de surfactante (TIPO 2) ● células endoteliais ● Macrófagos alveolares. É a última porção da árvore brônquica.
● Bronquites e Pneumonias - Infecções primárias ● Doenças crônicas - enfisema e asma. ● Lesões Malignas possuem grande relação com tabagismo. ● Anomalias Congênitas.
“Colapso Pulmonar” - reduz oxigenação e predispõe infecções. Geralmente é reversível, exceto a ATELECTASIA POR CONTRAÇÃO ● Atelectasia por compressão - derrame, neoplasia, hemotórax, pneumotórax ● Atelectasia por absorção/obstrução. ● Atelectasia por deficiência de surfactante - RN prematuros. ● Atelectasias por CONTRAÇÃO - SÃO IRREVERSÍVEIS - OCORRE FIBROSE PULMONAR. a) COMPRESSÃO: externa ao parênquima pulmonar; derrames pleurais, hemotórax, piotórax; pneumotórax (geralmente com desvio do mediastino e hipertransparência - fica MAIS preto do que o normal, não dá pra ver bem os brônquios e árvore). b) OBSTRUÇÃO: obstrui completamente o brônquio. Tumor, corpo estranho.. c) CONTRAÇÃO: Lesões fibróticas pulmonares, podendo ser local ou difusa, impedem a EXPANSÃO pulmonar. IRREVERSÍVEL. d) Deficiência de Surfactante: pode ocorrer em RN por deficiência de membrana hialina ou em adultos, com desconforto respiratório.
São de 3 tipos:
● SARA, fibrose pulmonar, obesidade, doenças pleurais…
Lesões das vias aéreas predominantemente nos brônquios; Enfisema (4 tipos); Asma; Bronquite crônica. O tabagismo tem uma altíssima relação com as DPOCs.
O chiado/sibilo ocorre mais na expiração, quando a desinsuflação dos pulmões está com mais ar do que o normal, e o ar não é adequadamente oxigenado. O tratamento é feito com corticoides. Não adianta fazer intubação, pois o problema é no brônquio e não na traquéia. Em asmáticos a parede do brônquio é mais espessa e pode FIBROSAR. Ocorre oclusão de brônquios e bronquíolos por tampões mucosos. Precisa de uma pré EXPOSIÇÃO para desencadear crises, ao contrário da bronquite, que não tem fator desencadeante. Pode apresentar dificuldade de controle - não responsividade aos corticoides. Pode ter relação com o emocional. ● ATÓPICA (alérgica): sensibilização a determinados fatores; fator familiar relacionado (asma, rinite alérgica ou eczema atópico.) PATOGÊNESE: quando os mastócito de IgE são expostos ao alegre o em questão ocorre degranulação, causando a liberação de substâncias tóxicas, que cursam com bronco constrição, vasodilatação, aumento de permeabilidade vascular e aumento de produção de muco, que ocorre na crise aguda. Pode ser de forma imediata (minutos após o estímulo) ou tardia (ocorre na maior parte das vezes, de 6-8h após a exposição). ● NÃO ATÓPICA - Em geral sem história familiar, podendo ser induzida por AINES. Espirais de Curschmann - células epiteliais com descamação - células mortas em grande quantidade. (Tipo um verme na célula).