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Descrição clínica e histopatológica das patologias, exames complementares e demais características.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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Nicole Oliveira Cherubini
Disciplina: Semiologia
Pesquisa: Pênfigo vulgar e Penfigóide
Pênfigos são doenças dermatológicas, vesicobolhosas, com repercussão bucal, de etiologia desconhecida, consideradas atualmente como doenças autoimunes.
Pênfigo vulgar ou de Besnier é uma doença universal, representada pela presença de altos títulos de anticorpos antiepitélio e pelo depósito de imunocomplexo na camada espinhosa da epiderme e da mucosa bucal. É de extrema importância, por parte do Estomatologista, o seu diagnóstico precoce por meio das lesões da mucosa bucal, que podem inicialmente ocorrer nessa região até 2 anos antes que venham ocorrer as manifestações dermatológicas (sistêmicas), proporcionando terapêutica precoce com grande sucesso, diminuindo o sofrimento do paciente, melhorando e muito o prognóstico, que ainda hoje é reservado, decorrente da própria doença e dos efeitos colaterais, principalmente da corticoterapia prolongada.
O sinal de Nikolsky representa a expressão clínica de fenômeno da acantólise, sendo recurso de grande valor semiológico e considerado positivo quando, após friccionar a pele ou a mucosa normal, venha aparecer área úmida e rosada, e até formação de bolha.
As lesões podem atingir várias outras mucosas, desde que o epitéio seja escamoso estratificado, como é o caso de faringe, laringe, esôfago, uretra e ânus.
As lesões vesicobolhosas podem ocorrer em qualquer região da mucosa bucal, com preferência por gengivas, mucosa jugal, dorso e borda lingual, limite palato duro/mole, que se rompem de imediato devido à ação musculas pela deglutição, fonação, formando, secundariamente, lesões ulceradas, de dimensões diversas, altamente dolorosas, que impedem alimentação, inclusive por líquidos e o mesmo quadro clínico ocorre na pele, levando à expoliação orgânica grave e caquexia.
O diagnóstico é feito por vários exames: