Pneumotórax, Notas de estudo de Fisioterapia

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Definição: é a presença de ar no espaço

pleural

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Ruptura da víscera pleural: penetração

de ar no espaço pleural.

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Tipos de pneumotórax: espontâneo e

traumático

É qualquer pneumotórax decorrente da

entrada de ar no espaço pleural sem uma

causa evidente.

Pneumotórax espontâneo primário

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Não existe uma doença pulmonar

subjacente

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Ocorrem em pacientes no final da

adolescência ou no inicio da segunda

década de vida.

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Fator de risco: tabagismo (90%)

Pneumotórax catamenial

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Ocorre em conjunção com a

menstruação, é recorrente e do lado

direito.

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Endometriose na superfície pleural

Traumatismo torácico fechado e penetrante  Ferimentos penetrantes: tiros e facadas  Pode ser tratado através da inserção de um tubo torácico  Traumatismo torácico fechado: fratura de costela que penetra no espaço pleural, ruptura alveolar, fratura traqueal e ruptura esofágica  Também coloca-se um tubo torácico

Tubos de grande calibre: permitir a saída

de sangue e de coágulos sanguíneos

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Podem ser utilizados dois tubos torácicos

(um para drenar o sangue e o outro para

drenar o ar)

Iatrogênico  É o tipo mais comum de pneumotórax traumático.  Causas: punções do pulmão com agulha de biópsia pulmonar por aspiração, toracocentese e passagem de um cateter venoso central  Podem ser observadas sem tubo torácico, desde que seja realizado radiografias seriadas.

Dor torácica

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Dor intensa e de início abrupto

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Dispnéia

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Hipoxemia

Pneumotórax de tensão  Ocorre quando o ar no espaço pleural excede a pressão atmosférica  Desvio mediastinal para o lado contralateral, depressão diafragmática e a expansão das costelas.  Torção da VCI, RV para o lado direito diminui, DC diminui, hipotensão com taquicardia  Tratamento: descompressão torácica de emergência (inserção de um cateter para permitir a saída do ar)

Edema pulmonar de reexpansão  Ocorre num pulmão que foi rapidamente reinsuflado a partir de volumes pulmonares baixos  Obstrução brônquica por câncer, muco ou sangue  A reexpansão pulmonar deve ser feita lentamente.

Oxigênio

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Deve ser administrado a todos os pacientes

 Observação

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Pneumotórax iatrogênicos pequenos ou

espontâneos primários

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Anotar a FR ou sinais de deterioração da

função respiratória.