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Resumo de Geriatria sobre polifarmácia em pacientes idosos.
Tipologia: Notas de aula
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Matéria Geriatria Data Finalizado ANKI
Polifarmácia é uma prerrogativa que precisa ser observada com cuidado, pelo potencial perigo que pode ser evitável. Envelhecimento Acentua o risco de polifarmácia. Componente fisiológicos que podem comprometer o trajeto, extracao do medicamento. O envelhecimento normal leva a várias modificações fisiológicas em todo o organimso, havenodo uma relevancia de doencas croncias. O uso de medicamentos por idosos traz ocmo conseqeucnai um equilibrio muito delicado entre riisco e beneficio. Assim, os mesmos medicamentos que podem prolongar a vida do idoso podem faze-lo a custa da sua qualidade de vida. O problema não é expor o idoso ao consumo, e sim aos riscos potenciais → desenvolveram-se listas de substâncias que devem ser evitadas em idosos ou usadas apenas em condições excepcionais. Fragilidade aumentada → medicamento para idosos terao um horizonte mais claro dentro de alguns anos, qunad o medicmaento é desenvolvido ele não é desenvolvido para o idoso, é feito para o indiviuo MEDIANO, padrao de voluntário. adaptacao é complexa porque cada idoso evolui com sua particulariadde, com suas doencas de base. existem esattistica que mostram que a fragilidade aumenta conforme a quantidade de medicamentos que faz uso. O apciente idoso faz automedicacao, duplicidade e RAM Farmacocinética e farmacodinamica Farmacocinética → tudo que o organismo do paciente faz ocm o remedio Absorção → no idoso, o ph tende a ser cada vez mais alcalino, isso prejudica a absorção de medicamentos e alimentos, alem disso a motildiade é diminuida, isso estreita e reduz a superficie de absorcao B Distribuição → baixo peso corporal, diminuicao da massa magra, aumento de gordura corporal, baixa albumina plasmática (medicamento se liga a proteina palsamatica, ele fica maiis livre) BZD potencialmente perigo, pode levar ao delirio, queda Metabolismo → diminui o fluxo sanguineo, diminui massa hepatica e metabolismo fase 1 Excreção → diminuicao do fluxo sanguineo renal, diminui a TFG, e secrecao renal Farmacodinâmica → tudo que o medicametno faz com o ogranismo, desinflama, analgseia...
@April 14, 2022
A maior parte dos medicamentos são lipossoluveis, porque eles precissam atravessar a camada celular. A albumina é a parte, porque ela é uma proteina plsamacaitca O probelma dos medicamentos lipossosluveis, é que o idisos tendem a ter preda de massa magra e perda de ogrura, porque maiss eles se ligam a molécula de gordura, que eesta em abundancia no idoso. Interações medicamentosas São clinicamente relevantes quando tem impacto clínico, essas serao objetos de atuação. Precsia ter embasamento cientiifico, alta probabilidade de ocorrencia na pratica clinca, inicio da ação rapido em até 24h. Mecanismo de ação → seguranca, efetividade e monitorização do paciente Exemplo de gravidade maior: Aspirina + heparina → pode resultar em um aumento do risco de sangramento Gravidade moderada: Aspirina + insulina → pode resultar em hipoglicemia Gravidade menor: Furosemida + hidralazina → pode resultar em aumento da resposta à furosemida Interação com álcool álcool → inibe a ação enzimatica → diminui a velocidade de metabolização Consequentemente, o remedio demora para ser metabolizado → o efeito do medicamento é diiminuido e demora para fazer metabolito (Efeito do medicamento) No uso crônico → inducao enzimaca → aumenta a velocidade Depressor porque a apatir de um certo moemno temumaumento da velocidade de biotransformação, e cmo o alcool é depressor... Efeito dissulfiram → inibe a aldeido desidrogenase e leva ao acúmulo de acetaldeido Vasodilatacaoo Diminuicao da pressao aterial Taquicardia Cefaleia Depressao repsiratoria Arritmia cardica Convulsão Morte Polimedicação Uso de múltiplos medicamentos (5 medicamentos) Apropriada: Prescrição de medicamentos para condições complexas ou para múltiplas condições em circunstância em que o uso de medicamentos foi otimizado e os medicametnos foram prescritos de acordo com a mlehor
COnsidera a efetividade, seguranca, custos e perferneica, e tem aplicacao clínica STOPP/START stop é para mretirar e o star é para alertar o medico sobre o trataemtno adequado COnsenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados → semelhante ao beerss 10 passos para uma prescrcicao prudente Brown bag test → entendimento do pacicnete, pedee para o paciente trazer os emdiicamentos que tem em casa. forma de se evitar automedicacao, reeducar o pacciente, indica a posologia correta, Via de adm Identificar o medicamento → associar o nome comercial ao nomee da substância Medicamento certo para indiicacao certa → uso de medicamentos sem evidencia clinica, as vezes a pessoa toma o remedio que não precisava mais tomar Conhecre o perfil dos efeitos colaterais → delirio, demendicam quedas, constipaca, depresesao, incontiinencia urinaria Identificar o risco de eacao adversa Elininar os medicamentos que não tem maiss necessiidade Eliminar medicamentos sem indicacao clinica substiituir medeicamentos toxicos → retira um ou coloca ondasentrona Evitar a cascata iatrogenica → deviido a um medicamento, o outro percisa entrar, e qunado vaii ver esta tomando um trilhao Substiituir monodroga e dose unica → dar preferencia para ttos maiores, doses mais espaçadas, remedios com efeitos diários.