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Prescrição em odontologia, Resumos de Farmacologia

Resumo de prescrição em odontologia para prevenção e controle da dor

Tipologia: Resumos

2022

Compartilhado em 19/04/2022

Jeh_Costa
Jeh_Costa 🇧🇷

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Resumos: Jéssica Costa 316.4 (2020.1)
Farmacologia Aplicada à Odontologia
Prevenção e controle da dor
Anti-inflamatórios
AINEs: (anti-inflamatório não esteroides)
Nimesulida (não é oferecida pelo SUS): É um AINE
da classe dos derivados do ácido acídico
AINEs: Parcialmente seletivo COX1/COX2
MECANISMO DE AÇÃO: inibição da cicloxigenase
(preferencial: COX 2), da síntese de prostraglândinas;
neutralização da formação de radicas livres derivados
do processo inflamatório.
EFEITOS: Analgésico, anti-inflamatório, antipirético
PS: Possui um ótimo efeito anti-inflamatório, como ela
gosta mais da cox2, apresenta um menor
desconforto gástrico quando comparado ao
ibuprofeno. “Pacientes que apresentam sangramento
gástrico (ulcera)”.
CONTRA-INDICAÇÃO: Pacientes polimedicado, com
insuficiência renal e/ou hepática, alcoolista crônicos,
insuficiência cardíaca grave, distúrbios de coagulação
grave, ulceras peptídica em fase ativa, ulcerações
recorrentes ou hemorragia no trato gastrintestinal,
gravidas ou lactantes.
Doses acima de 200mg/dia causa hepatoxicidade
PRESCRIÇÃO:
Uso Oral
Nimesulida 100mg _____________ 4 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 2
dias.
.
Se for procedimento simples 2 dias, procedimento
mais complicado 3 dias.
Uso Oral
Nimesulida 100mg _____________ 6 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 3
dias.
Ibuprofeno (oferecida pelo SUS): É um AINE da
classe dos derivados do ácido propriônico
AINEs Não seletivo COX1/COX2
MECANISMO DE AÇÃO: inibição da cicloxigenase
(COX) 1 e 2, da síntese de prostraglândinas.
EFEITOS: Analgésico, antipirético e anti-inflamatório.
INDICAÇÃO: Dores de origem inflamatória, de
intensidade moderada;
PS: Concentrações altas possuem mais efeito anti-
inflamatório, baixas concentrações apresentam efeito
analgésico.
Ex: Ibuprofeno de 200mg e 300mg são bons para a
dor; já 400mg e 600mg bom para dor e inflamação.
400mg pode ser usado de até 4/4hrs o de
600mg a cada 12hrs.
CONTRA-INDICAÇÃO: Pacientes com ulceras
peptídica em fase ativa, sangramento gastrintestinal.
ATENÇÃO: O início da ação ocorre cerca de 15 a 30
minutos após sua administração oral e permanece por
4 a 6 horas.
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Farmacologia Aplicada à Odontologia

Prevenção e controle da dor

Anti-inflamatórios

AINEs: (anti-inflamatório não esteroides)

↳Nimesulida (não é oferecida pelo SUS): É um AINE

da classe dos derivados do ácido acídico → AINEs: Parcialmente seletivo COX1/COX MECANISMO DE AÇÃO: inibição da cicloxigenase (preferencial: COX 2), da síntese de prostraglândinas; neutralização da formação de radicas livres derivados do processo inflamatório. EFEITOS: Analgésico, anti-inflamatório, antipirético PS: Possui um ótimo efeito anti-inflamatório, como ela gosta mais da cox2, apresenta um menor desconforto gástrico quando comparado ao ibuprofeno. “Pacientes que apresentam sangramento gástrico (ulcera)”. CONTRA-INDICAÇÃO: Pacientes polimedicado, com insuficiência renal e/ou hepática, alcoolista crônicos, insuficiência cardíaca grave, distúrbios de coagulação grave, ulceras peptídica em fase ativa, ulcerações recorrentes ou hemorragia no trato gastrintestinal, gravidas ou lactantes. → Doses acima de 200mg/dia causa hepatoxicidade PRESCRIÇÃO: Uso Oral Nimesulida 100mg _____________ 4 comprimidos Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 2 dias. . Se for procedimento simples 2 dias, procedimento mais complicado 3 dias. Uso Oral Nimesulida 100mg _____________ 6 comprimidos Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 3 dias.

↳Ibuprofeno (oferecida pelo SUS): É um AINE da

classe dos derivados do ácido propriônico AINEs Não seletivo COX1/COX MECANISMO DE AÇÃO: inibição da cicloxigenase (COX) 1 e 2, da síntese de prostraglândinas. EFEITOS: Analgésico, antipirético e anti-inflamatório. INDICAÇÃO: Dores de origem inflamatória, de intensidade moderada; PS: Concentrações altas possuem mais efeito anti- inflamatório, baixas concentrações apresentam efeito analgésico. Ex: Ibuprofeno de 200mg e 300mg são bons para a dor; já 400mg e 600mg bom para dor e inflamação. → 400 mg pode ser usado de até 4/4hrs já o de 600mg a cada 12hrs. CONTRA-INDICAÇÃO: Pacientes com ulceras peptídica em fase ativa, sangramento gastrintestinal. ATENÇÃO: O início da ação ocorre cerca de 15 a 30 minutos após sua administração oral e permanece por 4 a 6 horas.

PRESCRIÇÃO:

Uso Oral Ibuprofeno 600mg ____________ 4 comprimidos Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 2 dias. Se for procedimento simples 2 dias, procedimento mais complicado 3 dias. Uso Oral Ibuprofeno 600mg ____________ 6 comprimidos Tomar um comprimido de 12 em 12 horas, durante 3 dias.

Corticoide

→ Grupo de hormônios esteroides produzidos pelas glândulas suprarrenais, ou a derivados sintéticos destas.

↳Dexametasona (Anti-inflamatório esteroide): É um

agonista de glicocorticoides. INDICAÇÃO: Alérgicos a AINEs (Nimesulida e Ibuprofeno). Controle do edema, dor e trismo em odontologia. MECANISMO DE AÇÃO: Não ligada, atravessa as membranas celulares e liga-se com elevada afinidade aos receptores glicocorticoides citoplasmáticos específicos. Fármaco que previne a sensibilização dos nociceptores por meio de inibição da fosfolipase A2. EFEITO: Anti-inflamatório CONTRA-INDICAÇÃO: Infeções da córnea ou da conjuntiva (agravamento ou aparecimento de infeções secundárias), cataratas, em diabéticos (aumento da predisposição para o aparecimento de hipertensão ocular e de cataratas) Portadores de doenças fúngicas sistêmica, herpes simples ocular, doenças psicóticas, tuberculose ativa, ou alergia aos fármacos desse grupo. ATENÇÃO: Inibição na migração de leucócitos – Não pode na infecção! Porque impede que os leucócitos (células. de defesa) chegue na região, ou seja, PIORA a infecção. PRESCRIÃO: Alérgicos a AINS Uso Oral Dexametasona 4mg ___________ 9 comprimidos Tomar um comprimido de 8 em 8 horas, durante 3 dias. → Pode ser iniciado como protocolo de prevenção OBS: corticoide pré-operatório → inibe a síntese de mediadores pró-inflamatórios. PRESCRIÃO: Pré-cirúrgico (Prevenção da dor e edema) Uso Oral Dexametasona 4mg ___________ 2 comprimidos Tomar dois comprimidos 1 hora antes do procedimento pré-operatório em dose única. ● Procedimentos simples, como implante de 1 dente, não se faz necessário o uso da Dexametasona no PRÉ. ● Utilizado geralmente SOMENTE no pré-operatório, pós operatório geralmente é usado um AINE, prescrito na mesma receita. ● Procedimentos mais complexo, como implantes múltiplos faz uso no PRÉ e PÓS, juntamente com o uso do IBUPROFENO OU NIMESULIDA. → Paciente alérgico a Dexametasona, pode fazer uso do ibuprofeno ou Nimesulida no pré e pós operatório.

Analgésicos

↳Dipirona: É um medicamento analgésico de ação

periférica EFEITO: Analgésico e antipirético MECANISMO DE AÇÃO: Depressão de nociceptores já sensibilizados.

OBS 1: Se o paciente for alérgico a paracetamol pode usar somente a CODEÍNA DE 30mg de 6/6hrs ATENÇÃO: Estes medicamentos fazem parte da Portaria 344/98 da ANVISA, portanto, deve ser prescrito no Receituário de Controle Especial (RCE) OBS 2 :TRAMADOL: contraindicado em paciente epiléticos ou com risco de convulsão. Na odontologia a dor se apresenta como um sintoma, e não um problema, pois temos que investigar qual é o problema, o que está causando a dor. O medicamento entra para melhorar o conforto do paciente. ANALGÉSIA PREEMPTIVA: Tem início ANTES do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual. São empregados fármacos que PREVINEM a hiperalgésia, que pode ser complementada pelo uso de anestésicos locais de longa duração. ANALGESIA PREVENTIVA: Tem início IMEDIATAMENTE após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento (com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local). ANALGESIA PERIOPERATÓRIA: O regime é iniciado antes da lesão tecidual e mantido no período pós-operatório imediato. Justifica-se que os mediadores pró-inflamatórios devem manter-se inibidos por um tempo mais prolongado. Os AINES:

  • COX 1 - AAES atua na cox1(não tem efeito anti-inflamatório) esses medicamentos de cox
  • COX 2 - afeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético
  • COX 3 - efeito antipirético e analgésico. Dor aguda (imediata): autolimitada, curta duração, relacionada a causa determinante, até 3 meses, características protetoras; (FACIL DEFINIÇÃO) → Tipos de dores agudas da odontologia: Pulpite reversível (incluindo as dores pós restaurações com estímulos térmicos); Pulpite irreversível; necrose pulpar; Abscesso periapical, etc.
  • Traumáticas
  • Isquêmicas
  • Infecciosa Dor crônica: Dor que persiste ou recorre por mais de 3 meses ou a dor associada a lesão tecidual que se espera continuar ou evoluir; (DIFICIL DEFINIÇÃO) → Tipos de dores crônicas na odontologia: disfunções miofasciais; distúrbios relacionados a ATM, etc.
  • Oncológica (pacientes com câncer)
  • Não – oncológica Pico de Dor – 6hs e término em 24hs. Pico de Edema – 36hs e término em 48-72hs.