Desafios ao Implementar as Diretivas Antecipadas de Vontade
A vontade de prolongar a vida dos doentes terminais ficou evidente na
perspectiva de enfermeiros, médicos e cuidadores familiares, repercutindo em
limitações à aplicação das DAVs. Por este motivo, se confirma a questão de
que a cultura medicalizadora da vida impõe que se continue a adiar seu
momento final.
Com frequência, há divergências entres os médicos, através de conflitos a
partir da crença familiar, da insistência de uma tradição religiosa em fazer tudo
o que é possível.
A superioridade dos médicos faz com que eles interfiram ou se recusem a
aceitar referências da pessoa pensando no seu próprio bem, assim, para o
bem do paciente, preferem omitir ou revelar apenas à família as informações,
pois podem comprometer o julgamento clínico e representar uma ameaça à
saúde do paciente.
Porém, por outro lado, a sinceridade, nessas situações, oportunizaria que os
pacientes manifestem não somente suas vontades, mas suas dúvidas,
angústias e desejos, auxiliando cuidadores familiares e profissionais da saúde.
Ante tais fatos, a dificuldade na comunicação parece limitar a aplicação das
DAVs.
Além do seu tempo restrito e alta demanda de trabalho, os profissionais
relatam que tem receio em conversar sobre esses assuntos referentes à morte,
pois ao abordar as DAVs, consequentemente, eles trariam à tona a
possibilidade da terminalidade.
O fato de os pacientes não realizarem as DAVs, faz com que seus decisores
possam ter previsões incertas dos desejos dos pacientes ou acabam tomando
decisões que não são consentidas pelos médicos.
Apesar do planejamento prévio, os pacientes acabam mudando de ideia sobre
seu tratamento médico ao longo do tempo e desse modo, é preciso ficar atento
a capacidade do paciente, discernindo as decisões que devem ser respeitadas
daquelas decisões que precisam ser verificadas pelo seu decisor substituto.
Tomar decisões considerando o que é melhor para o paciente quando esse
não consegue comunicar seus desejos é algo bem difícil para os médicos. Por
isso, a tomada de decisão compartilhada pelo profissional de saúde que atende
o paciente é muito importante para a qualidade do cuidado e dos resultados.
