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recuperacão anestesica
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
o (^) Discente: Elias Rocha o (^) Docente: Ceilma Santos o (^) Coordenadora do Curso: MSC Judith Trevisan o (^) Tema: Recuperação Anestésica do Paciente Geriátrico Brasília-DF 2016
(^) Introdução. O processo de envelhecimento é multidimensional e é definido nos âmbitos biológicos, social, econômico, funcional e cronológico. A idade biológica = Funcionalidade dos órgãos, difere da idade cronológica = tempo em anos, e o processo de envelhecimento fisiológico, difere do envelhecimento com morbidade.
CONSIDERANDO O ÂMBITO BIOLÓGICO, A IDADE É CARACTERIZADA PELAS ALTERAÇÕES DA HOMEOSTASE E É DIVIDIDA EM DOIS PERÍODOS: (^) O primeiro período é o da expansão e vai até a segunda década de vida, o segundo é a contração, que se inicia na terceira década e segue-se até a morte biológica. (^) Nesses dois períodos, ocorrem as fases de amadurecimento e outra de declínio, atingindo os órgãos e os sistemas que envelhecem e progressivamente vão diminuindo a sua função, no entanto de forma saudável. O aumento da expectativa de vida, também gera a maior necessidade de intervenções cirúrgicas na faixa etária acima dos 60 anos e também a utilização de vários medicamentos que leva a maior riscos de interações medicamentosas e o aumento dos riscos Peri operatórios.
(^) Dados epidemiológicos de países desenvolvidos, indicam que:
Sistema Cardiovascular. (^) A capacidade funcional cardíaca no idoso, sofre decréscimo principalmente pela diminuição quantitativa dos miócitos simultaneamente ao seu aumento em tamanho, levando a redução da contratibilidade e a hipertrofia das paredes do miocárdio. (^) Embora envelhecimento do sistema cardiovascular leve a redução na reserva cardíaca, idosos sem presença de comorbidades expostos as demandas metabólicas podem manter o débito cardíaco á custa do aumento do volume diastólico do ventrículo esquerdo em resposta ao aumento da pré-carga.
(^) Sistema Respiratório As alterações do envelhecimento nesses sistema, afetam diretamente e reduzem a mecânica respiratória. A redução da quantidade de cílios das células que recobrem a mucosa da árvore traqueobrônquica, associada á redução da eficiência do mecanismo da tosse, diminuem a capacidade de mobilização das secreções. O envelhecimento, leva a deformação da caixa torácica, cifose, calcificação das costelas e cartilagens costais, fraqueza da musculatura intercostal e dos músculos acessórios da respiração e levando a redução da capacidade torácica.
O idoso apresenta maior resistência a insulina, graças a vários fatores, entre eles: (^) A menor massa magra (^) Irregularidades na dieta Sedentarismo Diminuição na captação de glicose A alteração hormonal é sentida em ambos os sexos, porém se faz proeminente nas mulheres, com redução do estrogênio, aumento do hormônio luteinizante, folículos estimulantes e perda de massa óssea.
O paciente idoso deve ser avaliado no pré-operatório, considerando-se as alterações funcionais do envelhecimento, deve-se avaliar por meio do estado físico conforme a escala ASA. Presença de comorbidades. Estado de consciência e comunicação. Nutrição. (^) Hidratação e estado emocional são elementos essenciais para o planejamento Peri operatório.
(^) O anestesiologista no pré-operatório, avalia o paciente idoso por meio da classificação ASA, e considera o risco operatório de acordo com a presença de comorbidades. Quando a cirurgia é de emergência ou de grande porte, o risco aumenta dramaticamente na população idosa tais como as cirurgias: (^) Vasculares. Intratorácica. Abdominais
A medicação pré-anestésica, deve ser administrada considerando-se a interação de medicamentos que o idoso faz uso rotineiramente. Tendo em vista que em sua maioria, o paciente idoso utiliza grande número de fármacos para tratamentos de afecções crônicas tais como: (^) Hipoglicemiantes. (^) Anti-hipertensivos. Repositores de cálcio e antidepressivos. Corticosteroides e anticolinérgicos. A investigação deve ser minuciosa e criteriosa e se necessário suspensa pelo médico após avaliação pré- anestésica.
(^) Nível de consciência. Presença de estados demenciais. Capacidade de comunicação. Estado nutricional e de hidratação. (^) Condições da pele (Turgor e hidratação, presença de lesões). Perfusão periférica e condições de movimentação dos membros e autonomia do idoso.
(^) É uma síndrome caracterizada pela alteração no estado mental com reduzida consciência do ambiente e déficit de atenção, podendo ser acompanhada de alucinações, agitação psicomotora, desorientação e alterações de memória. (^) Em alguns casos, o paciente pode acordar lúcido da anestesia, porém apresentar tais alterações na SRPA ou após o retorno á unidade de internação.
(^) É realizado por meio da identificação de sinais e sintomas, que podem perdurar por horas, dias ou semanas, por meio de exames físicos e laboratoriais e ainda por escalas de avaliação. (^) Entre os sinais e sintomas mais comuns estão: (^) Delírio e desorientação. Dificuldade na articulação de palavras. Alterações na memória e prejuízos da aprendizagem. Ansiedade, medo, irritabilidade, raiva e depressão. (^) Alteração cognitiva e ansiedade.
