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-Disciplina : Semiologia Período Letivo: 2023. Professor : DR. FLÁVIO RICARDO NEVES Aluno 01 - Chaliny Sumaia Matutino Amorim Aluno 02 - Débora Rodrigues Benicio Aluno 03 - Fernanda Valverde Ataíde Ramos ATIVIDADE 01 Realizar sinais vitais conforme tabela abaixo de 10 pessoas aleatórias (adulto/idoso) e orientar caso alterações do padrão de normalidade. Obs.: Oximetria e Glicemia se tiver equipamentos disponíveis. Iniciais nome Idade data Horário FR FC PA TA SAT O Glice mia Esc ala dor 01 EEGS 22 27/09 11:44 22 75 120/90 36.5 97 80 0 02 F.V.A.R 22 27/09 12:06 21 96 120/85 36.4 97 - 0 03 D.R.B 22 27/09 12:20 21 76 120/60 36.1 96 - 0 04 S.O.F 18 27/09 13:39 16 72 110/60 36.8 96 - 0 05 J.D.S 19 27/09 13:42 20 68 100/70 35.4 98 - 0 06 D.V.B.Z 20 27/09 14:04 18 72 110/70 36.0 98 - 0 07 E. I. M. A. 53 01/10 18:00 18 72 120/80 36.5 97 - 0 08 W. A. A. 61 01/10 17:00 21 72 120/70 36.5 98 - 0 09 L. R. M. 86 01/10 10:00 28 80 120/60 36.6 98 - 4 10 L. A. R. 93 01/10 10:30 20 60 110/70 36.0 97 - 4
ATIVIDADE 02
Escolher uma pessoa de fácil acesso e realizar o apanhamento de sinais vitais por 07 dias de preferência sempre no mesmos horários : Iniciais nome Idade data Horário FR FC PA TA SATO 2 Glicemia 01 O. N. T. 45 28/08 06:30 17 74 130/85 36.3 96 - 02 O. N. T. 45 29/09 06:26 17 72 120/80 36.2 96 - 03 O. N. T. 45 30/09 06:33 16 76 130/80 36.5 97 - 04 O. N. T. 45 01/10 22:30 17 72 130/85 36.8 97 - 05 O. N. T. 45 02/10 07:40 16 76 130/80 35.4 96 - 06 O. N. T. 45 03/10 08:20 17 76 120/80 35.5 98 - 07 O. N. T. 45 04/10 06:30 17 76 120/80 36.2 98 - Obs.: Oximetria e glicemia realizar se tiver disponibilidade de equipamentos 02) Quais são os 7 tipos de sinais vitais( SSVV) seus parâmetros de normalidade e sua importância? São considerados como sinais vitais o pulso, a pressão arterial, o ritmo e a frequência respiratória, a temperatura corporal, a dor, o nível de consciência, a oximetria de pulso e glicemia capilar. Os parâmetros dos sinais vitais são: ● Pulso: Possibilita identificar a fibrilação atrial. Em adultos é considerada normal uma frequência de 60 a 100 batimentos por minuto. ● Pressão Arterial: Está relacionada com o trabalho do coração, o débito cardíaco, a elasticidade da parede dos vasos, a resistência periférica, a volemia e a viscosidade sanguínea. Em indivíduos adultos aceita-se como valores normais máximo 140 x 90 mmHg e valores mínimos, 80 x 50 mmHg. ● Ritmo e frequência respiratória: Identificar os movimentos respiratórios. Em pessoas adultas a frequência é de 16 a 20 respirações por minuto.
Deitado: PA = 108 x 62 mm Hg e PR = 104 bpm Sentado: PA = 80 x 54 mm Hg e PR= 118 bpm A. Identifique as alterações encontradas nos sinais vitais deste paciente. Os sinais vitais alterados são:
- Frequência respiratória: Taquipneia, visto que a frequência respiratória está acima de 20 respirações por minuto.
- Frequência de pouso: Taquicardia, visto que a frequência do pulso, tanto deitado quanto sentado, apresenta mais de 100 batimentos por minuto. B. Os níveis tensionais do paciente esta de acordo com o quadro clínico do paciente? Sim. Em vista dos sinais e sintomas apresentados, tudo indica que o paciente em questão está com choque hipovolêmico, decorrente da hemorragia digestiva alta, cujos sinais mais comuns são alterações de consciência, palidez, pele fria e pegajosa. Durante o exame físico são identificados principalmente taquicardia e taquipneia. C. O que você entende por hipotensão postural? Quais as principais causas? A hipotensão postural é uma queda na pressão arterial sistólica de pelo menos 20 mmHg e/ou uma queda na pressão arterial diastólica de, pelo menos, 10 mmHg ao passar-se da posição deitada para a posição de pé.
As principais causas de hipotensão postural ou ortostática são:
- Comuns: Anemia, Perda de sangue, Repouso prolongado, Desidratação, desnutrição, Hipopotassemia, Medicamentos (diuréticos, antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, narcóticos, relaxantes musculares, neurolépticos);
- Neurológicas: AVE, Doença de Parkinson, Tumor cerebral, Doenças que causam disautonomia, Neuropatia periférica, Simpatectomia;
- Cardiovasculares: Estenose aórtica, Cardiomiopatia hipertrófica, Insuficiência cardíaca , Infarto agudo do miocárdio, Veias varicosas volumosas;
- Endócrinas: Insuficiência suprarrenal, Diabetes insípido, Hipoaldosteronismo;
- Incomuns: Destruição dos barorreceptores por radiação ou cirurgia, Atrofia multissistêmica (síndrome de ShyDrager), Associada a tumores (carcinoides). 05) Quais as localizações dos pulsos arteriais palpáveis do corpo humano ? O aparelho circulatório e o próprio funcionamento do coração podem ser avaliados pela análise das pulsações arteriais, venosas e capilares. Para isso pode-se examinar sistematicamente através dos seguintes pulsos: ◗ Pulso radial; ◗ Pulsos periféricos: (carotídeo, temporal superficial, subclávio, axilar, braquial, cubital, radial, aórtico abdominal, ilíaco, femoral, poplíteo, tibial anterior, pedioso ou dorsal do pé e tibial posterior); ◗ Pulso capilar; ◗ Pulso venoso.
começa a fase três que tem como característica os ruídos se tornarem novamente firmes e altos. Posteriormente, na fase quatro, os ruídos ficam abafados, quase que imperceptíveis emitem diferentes sons e são mais leves. Por fim, chega-se à quinta fase onde o som desaparece completamente. 08) Explique a pertinência da avaliação do PULSO ARTERIAL, FREQUÊNCIA CARDÍACA, TEMPERATURA e RESPIRAÇÃO para avaliação do paciente. Em primeiro plano, avalia-se o PULSO ARTERIAL, pois através dessa aferição consegue-se obter informações importantes acerca do funcionamento do sistema circulatório e também do estado da atividade cardiovascular do paciente, haja vista que uma pulsação abaixo do normal pode indicar problemas insuficiência cardíaca, enquanto uma pressão alta pode revelar uma hipertensão Dessa forma o pulso deve ser regular e rítmico e ser percebido com certa intensidade. De forma simultânea, a análise da FREQUÊNCIA CARDÍACA configura-se como um parâmetro da situação em que se encontra os batimentos cardíacos do paciente, e quando distante do valor de referência, do rítmo e da frequência podem indicar a presença de doenças ou até alterações emocionais. A TEMPERATURA do paciente, por sua vez é relevante para informar ao profissional de saúde se há indícios de alguma doenças que causam essa anormalidade, principalmente relacionadas ao aumento ou a diminuição do valor estabelecido como normal e seguro para o corpo humano ( 37ºC). Destarte, avaliar a respiração do paciente se faz necessária para identificar distúrbios respiratórios, quantificar esses distúrbios e direcionar as condutas terapêuticas adequadas em cada momento da doença. 09) Pesquise o Por que a avaliação do tipo morfológico, nível de consciência, pele, mucosa e anexos é importante? A avaliação do tipo morfológico, do nível de consciência, da pele, da mucosa e dos anexos constituem como partes do exame físico geral e são importantes
para de início reconhecer a gravidade que algum sinal pode indicar. Nesse sentido o tipo morfológico pode ser imprescindível na identificação de risco para doenças cardiovasculares, a depender dos dados antropométricos, assim como é de extrema valia realizar a avaliação do estado de consciência para determinar as necessidades assistenciais de um paciente, principalmente daqueles com distúrbios neurológicos. Outrossim, é interessante avaliar a pele do paciente, pois pode estar relacionada a alguma doença, ou até mesmo a observação do turgor da pele pode estar associado a estados de desidratação e se há presença de irregularidade pode indicar a localização anatômica de lesões ou edemas, por exemplo. E por conseguinte, a avaliação da mucosa é essencial para verificar a coloração e se essa tem haver com carências ou excesso do estado nutricional do indivíduo. Além disso, avaliar os anexos torna o exame físico significativo uma vez que, por meio deles, é possível identificar a cor, o formato e a presença de lesões que, em geral, devem ser róseas, lisas e convexas, a exemplo de algumas patologias que podem deformar as unhas, como nos casos de pneumopatias crônicas, cardiopatias congênitas ou infecções. 10)Qual a diferença entre sinais e sintomas? A diferença é que o sintoma se trata de uma sensação anormal, subjetiva, referida pelo paciente, não avaliada pelo examinador, é algo que normalmente vem acompanhado da queixa do paciente, como um relato. Exemplo: Dor ou náusea. E por outro lado o sinal é um dado objetivo que pode ser observado pelo examinador. A tradução para tal termo se refere a um indício ou vestígio de algo que portanto se apresentarão visíveis ao profissional. Exemplo: Edema, Palidez, ou cianose. 11) Você está de Plantão na enfermaria da Clínica Médica e é informado que tem dois pacientes com queixa de edema. Quais as
identificar uma causa. Esse fenômeno, normalmente pode ser ocasionado tanto pela aterosclerose, lesões, artrite, esclerose, quanto por hipotireoidismo ou até mesmo por reações do organismo a certos medicamentos como beta bloqueadores, por exemplo. O reaquecimento das mãos ou dos pés podem restaurar a coloração e a sensibilidade normal 13) Qual o significado clínico da associação de febre e taquicardia? A taquicardia na ausência de hipotensão pode ser causada por febre (aumento de 10 a 20 batimentos/minuto para cada grau acima do normal) ou hipovolemia. Um aumento na frequência respiratória pode ser uma resposta à febre, indicar uma origem pulmonar da doença ou ser uma compensação respiratória para acidose metabólica. 14) Paciente refere trauma em tornozelo direito há 8 horas. Quais recursos propedêuticos você utilizará para avaliação do tornozelo? Quais sinais flogísticos são possíveis de serem encontrados, diante desta história clínica. A princípio, seria realizada uma somatoscopia para avaliar o estado geral do paciente. Em seguida, seria feita uma inspeção da região para identificar alguma fratura, lesão exposta ou não, e uma palpação do membro. Os sinais flogísticos possíveis de serem encontrados no membro são alterações que aparecem durante um processo inflamatório, como dor, edemas, calor e rubor. 15) No exame físico de um paciente foram detectados os seguintes achados: dispneia, edema, cianótico, extremidades mal perfundidas, mucosas hipocoradas. Descreve o significado de cada um desses achados e correlacione com possíveis diagnósticos topográficos.
- Dispneia: é a sensação de falta de ar, que pode surgir durante a prática de exercícios físicos ou em situações de estresse e ansiedade.
- Edema: inchaço causado pelo acúmulo de líquidos entre os diversos tecidos e cavidades que compõem o corpo humano.
- Cianótico:condição médica que afeta e paciente que passa por problemas relacionados à má oxigenação do sangue, que pode ser causada, por exemplo, por uma insuficiência respiratória, problemas circulatórios ou uma doença pulmonar.
- Extremidades mal perfundidas: É o resultado de vasodilatação periférica global que leva a redução acentuada da pressão de enchimento capilar, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares. O débito cardíaco encontra-se preservado, já que não há problema com o coração nem com o volume circulante.
- Mucosas hipocoradas: classificação dada a pacientes que apresentam coloração anormal da pele e mucosas, podendo ser medida em cruzes. Possíveis diagnósticos topográficos: Cardiovasculares (IC principalmente); Doenças obstrutivas (DPOC, asma, corpo estranho, enfisema); Doenças restritivas (fibrose pulmonar, obesidade, doenças neuromusculares); Psicogênica (hiperventilação, ansiedade). 16) Para realização do exame físico geral, quais são os parâmetros que devemos considerar para avaliarmos o estado geral do paciente? Durante o exame físico, os parâmetros a serem avaliados são os sinais vitais (temperatura, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória) e o nível de consciência, fácies, fala, confusão mental, mobilidade entre outros. 17) Descreva os dois possíveis tipos de desnutrição na infância?
- Desnutrição Proteico-Calórica: Devido a deficiência de proteínas e glicose de alimentos, a criança experimenta esse tipo de desnutrição. Existem três subtipos de DPC: ● Desnutrição aguda: A desnutrição aguda leva a rápida perda de peso ou incapacidade de ganhar peso normalmente.
