=- -- .. -

Para auscultar os sons pulmonares, movimente o diafragma de seu estetoscópio

de acordo com os números indicados nos diagramas abaixo.

Há três sons normais de respiração:

(B) Som respiratório bronquial- barulhento. grave, áspero.

Audívelsobre a traquéia,os brônquios(entre as clavículase o centrodo esterno)e os brônquiosprimários.

(BV) Som respiratório broncovesicular - som de sopro de intensidade moderada e agudo.

Audivelsobre as vias aéreas maiores,nos dois lados do esterno, no ângulo de Louís e entre as escápulas.

(V) Som respiratório vesicular-sopromuitosuavee agudo.

Audivelsobre a áreaperiférica dos puimões, melhorainda na basedos pulmões.

Onda P

o QUE REPRESENTA

despolarização dos átrios~

preparaçao para a contraçao

tempo para o impulso se J2fopagar

dos atrIos para os ventrlculos

despolarização dos ventriculos

finalização da despolarização

ventricular

<0,12 seg

Intervalo P-R 0,12 a 0,20 seg

Complexo QRS

Segmento S-T

0,04 a 0,11 seg

>0,5 al iOmm abaixo ou acima

da iuba de referência

Intervalo Q- T

Onda T

Onda U

acima de 0,43 seg

<5 mm em amplitude repolarização dos ventrículos

algumas vezes se segue à onda T; pode

indicar baixa taxa de potássio no sangue

d

I

'[

'O

;r

lkl

=--- i

..]

li

,I

=

Estertores

crepitantes estalidos, estouros, sons

úmidos de borbulhas

na inspiração

pneumonia, edema pulmonar,

fibrose pulmonar

~

~

'"

~

.

~

~

Roncos ruído surdo

na expiração

som musical alto tanto

na inspiração

como na expiração

(mais alto)

pneumonia, enfisema,

bronquite, bronquiectasia

Sibilos enfisema, asma,

corpos estranhos

Atrito pleural som áspero e seco tanto na

inspiração como na expiração pleurisia, pneumonia,

infarto pleural

Um método rápido de análise:

Veja antes o pR. Desenhe uma seta se for alto ou baixo. Uma seta para baixo

(+) indica acidose. Uma seta para cima (+) significa alcalose. Em seguida, veja

o indicador respiratório (PaCO2). Desenhe uma seta se estiver alto ou baixo.

,_.Interpretação: se as setas estiverem em direções opostas, o problema é respi-

ratório de natureza respiratória acidótica ou alcalótica.

Finalmente, veja o indicador metabólico (RCO,). Desenhe uma seta se estiver

alto ou baixo. Interpretação: se a seta de ph e a seta metabólica estiverem na mesma

direção, o problema é de metabolismo de natureza metabólica acidótica ou alcalótica.

Análise adicional: presença de compensação se as setas de PaCO2 e RCO,

estiverem em direções opostas. Presença de compensação parcial se as setas de

PaCO2 e RCO) apontarem para a mesma direção.

~

~

'"

~

.

~

~

Débil, audível depois de cuidados concentrados

Um débil sopro é audível imediatamente

Som moderado

Alto

Muito alto

Muito alto, audível com estetoscópio longe do local do sopro,

associado com tremor

Sons cardíacos produzidos pelas válvulas cardíacas são mais audíveis

onde o sangue flui para fora da válvula e não diretamente sobre a válvula.

No desenho abaixo, as áreas assinaladas com círculos brancos indicam

a colocação ideal do estetoscópio para auscultar os sons cardíacos.

1. A fase sistólica começa com o primeiro som cardíaco (S I) e o fechamento das

válvulas mitral e tricúspide (AV).

2. A fase cliastólicacomeça com o segundo som cardíaco e Ofechamento das válvulas

aórtica e pulmonar.

~

~

'"

~

.

~

~

(1 segundo 1

R--= "mm

(0.2 segundo)

Omundo

Segmento - Segmento -

P.R .T

:...J--J: ' ,

:I T

'I I: tia u

.

, T

::0 (11:

Inte,valo , I r'

:P.R, :I S: :

: I I: :

Int'4-alo

OCORRE DEPOIS

ENZIMA NORMAL Dl' EVENTO PICOS

IS UEMICO AGUDO

CK-MB 0-7 n/I 4a6h 18 a 24 h

creatina-quinase <O 05

músculo mlOcárclico fração do CK total

LDRl 17 a 37% 12 a 24 h 2 a 4 dias

desidrogenase láctica 0,15 a 0,40

tração do total

I28 a 38% I48 h I4 a 6 dias

LDR2 0,20 a 0,45

tração do total

SGOT.AST I5a40u/l I8 a 12 h I48 h

asartato

amino ransferase