Metástases Óseas: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento, Exercícios de Patologia

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CENTRO UNIVERSITÁRIO PADRE ANCHIETA

Disciplina: Patologia Semestre: 2 - Turma: FARMACIA Resumo

DIAGNÓSTICO PRECOCE DAS METÁSTASES OSSEAS

Giselle de Lima Arruda – RA: 1703309 Jundiaí

Resumo sobre DIAGNÓSTICO PRECOCE DAS METÁSTASES OSSEAS A metástase óssea é a forma mais frequente de neoplasia do esqueleto, é superada apenas pela metástase pulmonar e hepática. 80% dos casos de metástase óssea ocorrem nos tumores de mama, pulmão, rim, tireoide e próstata. 90% dos casos são lesões múltiplas, em 15% dos casos se manifesta com dor local de intensidade progressiva ou fratura patológica. 60% das metástases podem ser líticas, blásticas ou mistas. As lesões líticas são as metástases de rim, tireoide, pulmão e trato gastrintestinal. 97% dos casos as lesões blásticas frequentes são relacionadas ao câncer de próstata, bexiga e estômago. A localização da metástases é a coluna vertebral, no nível toracolombar, crânio, pelve e terço proximal dos ossos longos, ocorrendo raramente abaixo dos joelhos e cotovelos. De 50-80% a disseminação hematogênica dos carcinomas de mama, de 35-80% na próstata, 25-45% no pulmão, e 15 – 50% no rim e tireoide tem o tecido ósseo como sede frequente de metástase. A taxa de sobrevivência a metástase depende de vários fatores como idade, saúde física geral, o estágio (o quanto se espalhou), quando é detectado, quanto tempo o paciente teve os sintomas, tipo de tratamento recebido e quão forte é o paciente, para suportar o tratamento. Fisicamente e mentalmente forte, o paciente pode ter uma expectativa de vida muito prolongada. A cirurgia para remoção, quimioterapia, radioterapia e crioterapia (uso de nitrogênio líquido para matar as células cancerígenas) são os principais tipos de tratamentos disponíveis para a metástase óssea. Expectativa de vida do paciente também depende de quanto à metástase é morta com a ajuda de radiação e quimioterapia de ciclos. Exames regulares desempenham um papel importante no aumento da esperança de vida do paciente porque o cancro é susceptível de se metástase para outros órgãos, como os pulmões ou pode voltar no mesmo osso ou de outros ossos também. As taxas de sobrevivência de osso cancerosas são calculadas para fins diferentes por diferentes métodos. As estatísticas são publicadas após estudar vários grupos de pessoas. Grupos são formados de acordo com a fase ou o tipo de cancro. Principalmente, os números expressam o percentual de pessoas que sobreviveram à doença por cinco anos após o diagnóstico. As metástases ósseas sofreram a partir de 1990 uma mudança considerável no que diz respeito à conduta a ser adotada. Até aquela data, os pacientes eram encaminhados aos hospitais de retaguarda apenas com suporte paliativo e às vezes para radioterapia, evoluindo com escaras e óbito precoce e, o que é pior, longe do contato familiar. Jundiaí

Diagnóstico das metástase ósseas Entre os testes utilizados para a detecção de metástases ósseas estão: Radiografia – é o primeiro exame realizado, mas nas fases iniciais não mostra alterações ósseas. Em fases posteriores, se é formada uma massa podemos ver uma área clara e estendida, enquanto uma metástase óssea osteolitica torna-se mais escura na radiografia. Cintilografia óssea : Hoje se usa menos frequentemente do que no passado para procurar a metástases óssea e às vezes pode ser difícil de distinguir o câncer de outras doenças ósseas; Tomografia por emissão de pósitrons (PET) : é uma técnica muito sensível para detectar metástases ósseas. É usada para procurar áreas de crescimento do tumor ativo no osso; Ressonância magnética (MRI); Tomografia computadorizada ; Biópsia óssea : Consiste na remoção de uma parte do osso para ser analisada em laboratório. Serve para determinar se a massa é um tumor primário (sacroma) ou uma metástase de outro câncer. Exames de sangue para descobrir se existem quaisquer marcadores tumorais: Fosfatase alcalina,Hidroxiprolina,Osteocalcina. Tratamento O tratamento ortopédico ficava restrito aos casos de fratura patológica, já com a lesão bem avançada e com o paciente já bem comprometido sistemicamente. Hoje, o tratamento da metástase óssea envolve uma abordagem multidisciplinar, com discussão individualizada para cada caso, os tratamentos para metástases ósseas incluem medicamentos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Os medicamentos devem ser usados, entre outros motivos, para reforço e reconstrução óssea. Estes medicamentos podem também reduzir o risco de desenvolver novas metástases ósseas. A quimioterapia oral deve ser empregada se o câncer já se espalhou para vários ossos. A terapia de supressão hormonal pode ser usada para os cânceres que são sensíveis a hormônios e pode envolver medicamentos para baixar os níveis hormonais ou para bloquear a interação entre hormônios e células cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios. Em mulheres, os ovários e, em homens, os testículos. Os medicamentos para a dor vão desde analgésicos simples até a morfina, na dependência da intensidade da dor. A radioterapia utiliza raios de energia de alta potência para matar as células cancerosas. Ela pode ser administrada em uma única grande dose ou em várias doses menores, ao longo de muitos dias. Jundiaí

Procedimentos cirúrgicos e colocação de placas ou parafusos podem ser necessários para estabilizar um osso que esteja em risco de fratura ou para reparar um osso já quebrado. É indicado também para:

1. Controle da dor intratável por métodos químio ou radioterápicos.
2. Fratura iminente, com uma lesão lítica com diâmetro maior que 50% no corte transverso do osso acometido.
3. Compressão medular com déficit neurológico progressivo ou deformidade acentuada e progressiva. Existem também procedimentos para matar células cancerosas com calor ou frio, se as dores não puderem ser aliviadas por medicações. Durante um procedimento chamado ablação por radiofrequência, uma agulha é inserida dentro do tumor ósseo e a eletricidade é passada através dela, para aquecer o tecido circundante. Um procedimento equivalente chamado crioablação congela o tumor. Esses processos, se necessários, podem ser repetidos várias vezes. Para as pessoas com múltiplas metástases, certos radiofármacos (fármacos radioativos) que têm uma atração especial pelos ossos podem ser injetados por via intravenosa. Esses radiofármacos fazem uma espécie de radioterapia local. A fisioterapia pode ajudar a aumentar a força, melhorar a mobilidade do paciente e ajudá-lo a adotar alguns dispositivos auxiliares para lidar com o dia-a-dia, como uma muleta, andador ou bengala para melhorar o equilíbrio e uma cinta para estabilizar a coluna. Além disso, um fisioterapeuta também pode sugerir exercícios específicos para ajudar a pessoa a manter sua força e reduzir a dor. Existem também cirurgias preventivas para estabilização óssea que podem ser avaliadas individualmente. Assim percebemos que pacientes com neoplasia de próstata e mama têm uma sobrevida bastante razoável, e suas lesões na coluna merecem atenção especial. Em contrapartida, pacientes com neoplasia pulmonar metastática costumam ter um prognóstico muito menos favorável e na maioria das vezes pouco pode ser feito além de tratamento de suporte. Igualmente em lesões que acometem o membro inferior, está indicada uma osteossíntese preventiva sempre que estivermos diante de uma fratura iminente.São operações minimamente invasivas, de baixo risco para esse tipo de paciente, e que possibilitam o retorno às atividades, e, o que é fundamental, tiram a dor incapacitante. Dependendo do carcinoma, faz-se uma radioterapia que consolida a cirurgia, além, é claro, da quimioterapia ou hormonioterapia. Jundiaí