PROCESSOS PATOLÓGICOS- ASCITE
O termo ascite tem origem na palavra grega “Askos” que significa saco ou
conteúdo de um saco. Deste radical derivou “Askites” e depois “Ascite”.
A ascite consiste em um acúmulo de líquido (ascítico) livre de origem
patológica na cavidade peritoneal. Pode ser causada pela hipertensão portal,
que faz com que a cavidade abdominal fique cheia de exsudato ou transudato.
Transudato: Líquidos provenientes do aumento da pressão no sistema porta,
uma pressão maio que 8 mmHg. Ex: Casos de cirrose.
Exsudato: São líquidos ativamente secretados devido a uma inflamação ou
neoplasia.
Veia porta: Junção da veia mesentérica com a veia esplênica. É responsável
por 75% do fluxo sanguíneo hepático e sua pressão normal é abaixo de 5mmHg.
A hipertensão portal ocorre quando a pressão ultrapassa 5mmHg e trona-se
clinicamente significativa acima de 10mmHg.
Etiologia
O aumento da pressão da veia porta gera o aumento da pressão
sinusoidal. Havendo a hipertensão portal ocorre o transudato, ou seja, a saída
de líquido dos capilares. O aumento da pressão hidrostática resulta no
desequilíbrio das forças de Starling (responsáveis pelo movimento de fluídos
entre compartimentos) e provoca o edema cujo líquido se acumula na cavidade
peritoneal. Embora a origem do líquido que se acumula na cavidade peritoneal
possa variar (plasma, bile, sangue, suco pancreático, linfa, urina, etc.) a grande
maioria das ascites tem como causa a cirrose hepática.
Causas da hipertensão porta
o Trombose das veias hepáticas – hipertensão pré-sinusoidal.
o Cirrose hepática- hipertensão sinusoidal e pós-sinusoidal.
o Fibrose hepática na forma hepatoesplênica da esquistossomose.
o Obstrução do tronco da veia porta por trombose.
Processo patogênico
A ascite é uma condição multifatorial, onde diversas alterações causadas
pela doença hepática se somam e culminam no acúmulo de líquido intra-
abdominal.
