Selantes: Guedes-Pinto 9 edição
Como a alta incidência de cárie dentária na face oclusal relaciona-se com a retenção de
resíduos alimentares e microrganismos nas partes mais profundas dos sulcos e fissuras, a
possibilidade de obliterar ou vedar essas áreas foi o que induziu a idealização dos selantes.
Esses são materiais com características adesivas, que atuam penetrando nas fossas e fissuras,
criando uma barreira mecânica nessas superfícies. O selante não necessita preencher a fissura
em toda a sua profundidade, mas deve se estender ao longo de sua extensão, aderindo-se
firmemente na entrada da fissura. Hoje em dia, em decorrência dos inconvenientes
apresentados pelos outros selantes (cianoacrilatos e poliuretanos), pesquisas têm sido
desenvolvidas basicamente com os dimetacrilatos, semelhantes aos utilizados nas resinas
compostas. São resultados da reação entre o bisfenol A e o glicidilmetacrilato (BIS-GMA),
introduzidos por Bowen.12 Estes se apresentam nas formas química ou fotopolimerizável;
transparentes, opacos ou coloridos, e com ou sem carga. Embora a maioria dos selantes
oclusais disponíveis seja resinosa (tipo BIS-GMA), o interesse no uso do cimento de ionômero
de vidro (CIV) tem aumentado nos últimos anos. Apesar de sua retenção ser pior quando
comparado com os selantes resinosos, quando se avalia o efeito protetor, ou seja, o
desenvolvimento ou não de lesões de cárie, os resultados são semelhantes. Tem sido sugerido
que o fluoreto liberado pelo cimento de ionômero de vidro e adquirido pelo esmalte adjacente
exerceria efeito preventivo significativo, mesmo após a perda visível do material.13 Desse
modo, em período crítico de erupção (até 2 anos após seu primeiro irrompimento), pelo qual o
controle da umidade é dificultado, o cimento de ionômero de vidro poderia exercer efeito
preventivo, em particular, em pacientes com alta atividade de cárie (Figura 33.11). Já existe
evidência científica de que o cimento de ionômero de vidro protege fossas e fissuras de
maneira semelhante aos selantes resinosos.14 Os cimentos ionoméricos, quando indicados
como materiais para selar fissuras, podem ser aplicados sob isolamento relativo e seguem
protocolo relativamente simples.
Critérios de seleção:
Com base em informações mais recentes sobre o início e a progressão das lesões oclusais,
tornou-se cada vez mais comum recomendar critérios seletivos para selar as superfícies
oclusais. O selamento de todas as fossas e fissuras, apenas como medida preventiva, não pode
ser definido em bases econômicas (custo-benefício); na verdade, tal regime pode ser
considerado um sobretratamento. Baseando-se nas propriedades físicas do material a ser
empregado e nas informações obtidas a partir dos estudos clínicos, é possível estabelecer
regras gerais para o uso dos selantes:
-Tipo de dente: os primeiros e segundos molares permanentes, assim como os segundos
molares decíduos, são os candidatos mais importantes, ao passo que os pré-molares e os
primeiros molares decíduos raramente se beneficiam com a aplicação de selantes. Esse critério
de selamento está diretamente relacionado com a macromorfologia oclusal
-Estágio de erupção: a maior suscetibilidade à cárie de superfície oclusal ocorre no período
entre o início da erupção do dente e a oclusão funcional. Desse modo, a demora em
providenciar proteção por meio da aplicação de selante tenderá a reduzir a eficácia, bem como
a eficiência dessa tecnologia de tratamento
