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Fernanda Carvalho – 7º semestre
Odontopediatria
Cariologia
Como que acontece o processo de Des-Remineralização?
Se dá quando o pH do esmalte está abaixo de 5,5 – quando o esmalte mais perde íons cálcio e fosfato do que ganha, ou seja, mais desmineralização. Com a presença do flúor, esse limite de pH crítico do esmalte aumenta para 4,5. Já na dentina, a progressão da cárie é mais rápida, já que seu pH crítico é 6,5.
Classificação segundo atividade de doença
Aguda/ativa : Opacas (sem brilho), Ásperas, Localizadas em sítios de retenção crônica de biofilmes;
-margem cervical; fóssulas e fissuras; bordas de próteses; bordas de brackets.
Crônica/inativa : Brilhantes, Lisas, Brancas ou escuras;
Técnica de Prevenção – Selante
Requisitos básicos de um selante:
Adesão ao esmalte Aplicação clínica simples Fluidez Polimerização rápida Não ser prejudicial aos tecidos bucais Solubilidade
Critérios para aplicação: Indicações tendo como base…
Idade e higiene do paciente Histórico de doença carie no individuo Hábitos alimentares Cooperação e confiança no retorno do paciente Tipo de morfologia do dente Julgamento clínico de cada dentista
Técnica de aplicação do selante
- Profilaxia com soro fisiológico ou água oxigenada
- Isolamento relativo, quando possível – absoluto
- Condicionamento ácido 30seg (ácido poliacrílico 11%: ionomérico | ácido fosfórico 37%: resinoso)
- Remoção do ácido com água e secagem para controle de umidade (opaca)
- Aplicação do selante
- Ajuste oclusal
- Aplicação do verniz fluoretado
- Avaliação periódica – risco do paciente
A eficácia dos selantes oclusais depende:
Retenção dependente do controle da umidade no momento da aplicação Espera-se 100% da prevenção de cáries em cicatrículas e fissuras com a aplicação e manutenção dos selantes.
Lesão de cárie incipiente e selamento oclusal:
Bloqueio da fonte de nutrientes da bactéria Capacidade de reparar da dentina Ataque ácido reduz 75% o número de microrganismos
ART
Se da pela remoção do tecido cariado com o uso de instrumentos manuais e restauração de cavidades com material restaurador adesivo. Vantagens:
Dispensa o uso de equipamentos odontológicos Simples e de baixo custo operacional Não necessita de anestesia (se estiver em clínica e houver a necessidade é indicado) Maior conservação de estrutura dentária Uso de material restaurador adesivo com liberação de flúor
Sequência da técnica:
- Isolamento do campo operatório com rolos de algodão
- Limpeza da superfície do dente
Fortalecer ações comunitárias Desenvolver ações comunitárias Desenvolver habilidades pessoais Reorientar serviços de saúde.
Flúor
O elemento mais eletronegativo da tabela tem uma ação preventiva e terapêutica quando se fala de cárie, porém, o mito de que ele deixa os dentes mais fortes é uma inverdade, porque quando o flúor é ingerido, grande parte não fica na superfície dental. Nos dentes, quando o pH diminui, o aleto é quebrado (lise) e o fluoreto será disponibilizado em sua forma iônica [F-] para efetuar a remineralização. No esmalte o flúor forma a fluorapatita, composto mais “resistente” às condições ácidas do que a hidroxiapatita (condição normal do esmalte), dessa forma, o flúor aumenta o limite de pH crítico do esmalte.
Radiografias
Bite-wing: Indicações – lesões cariosas proximais e incipientes; falta ou excesso de material restaurador; reabsorções ósseas
Periapical: Indicações – Lesões cariosas, excesso ou falta de material restaurador, relação entre dentição decídua e permanente, mineralizações e nódulos pulpares, reabsorções radiculares internas e externas, anomalias dentárias, lesões periapicais e outras patologias ósseas.
Panorâmica: Indicações – Estudo dos padrões de erupção dentária, formação e desenvolvimento das raízes, Visualização dos seios maxilares, exames da articulação têmporo-mandibular (ATM), estudo de grandes áreas patológicas e suas relações com estruturas vizinhas, verificação de fraturas, estudo das glândulas salivares e verificação de assimetrias no complexo dento-facial.
