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Intravenosa, tópica, intramuscular e subcutânea. Da corrente sanguínea para todos os tecidos. ÉSTER: plasma pelo pseudocolinesterase, AMIDA: pulmão, fígado e sangue.
- Fígado: Toxidade para pacientes com problemas Deixa a droga inativa Excretada através da urina Doenças renais crônicas/diálise: CONTRAINDICAÇÃO
- Absorção pela corrente sanguínea = ALTA toxicidade
- Absorção tecidual + metabolismo = BAIXA toxicidade
❖ Procaína (30 á 40min)
➢ Sem anestesia pulpar;
➢ Alergênico;
➢ Biotransformado no plasma
sanguíneo (ação rápida);
➢ Há pacientes que não
metabolizam a enzima pseudopolimesterase (plasma);
➢ Pouco tempo de duração;
➢ Como anestésico tópico, o efeito
na mucosa é melhor e sem riscos de toxicidade
❖ Lidocaína,
mepivacaína, articaína, prilocaína, repivacaína, bupivacaína.
- Área a ser anestesiada
- Duração da anestesia
- Idade
- Condição sistêmica do paciente
- Hemostasia
- 60 min anestesia pulpar/ 300 em tecidos moles
- Adrenalina 1:100,
- Dose máxima recomendada de 7,0 mg/kg de peso, com dose máxima absoluta de 500mg.
- Menor vasodilatação = maior duração
- Pode ser utilizada em 3% sem vasoconstritor
- Dose máxima recomendada de 6,6 mg/kg de peso, com dose máxima absoluta de 400mg - Molécula híbrida (amida e éster), sendo rapidamente metabolizada e excretada - Excelente difusão tecidual - Dose máxima recomendada de 7,0 mg/kg de peso, SEM dose máxima absoluta informada - Vasoconstritor é a FELIPRESSINA 0,03ui - Duração intermediária - Sem hemostasia/ baixo efeito em SCV (cardiovasculares) - Dose máxima recomendada de 8,0 mg/kg de peso, com dose máxima absoluta de 600mg
1ml ____________ 20mg 1,8ml___________ X
- Balança: se tem alta absorção, há toxicidade. Com a adrenalina você diminui a absorção, dando tempo para o organismo excretar
- Bom receptor de adrenérgicos α e β
- Pior para o sistema circulatório
- Altera a pressão
- Bom efeito em receptores β
- Para fazermos o cálculo da dose máxima de anestésico, temos que levar em consideração alguns fatores, concentração de anestésico, tipo e peso. EXEMPLO: Lidocaína 2% - > isso quer dizer que temos 2g em 100ml Lembrando que um
tubete equivale a 1,8ml
- Para saber quantos mg tem
no tubete.
Resposta: 1 tubete equivale a 36mg EXEMPLO dose máxima(lidocaína):
- Para fazermos o cálculo da dose máxima temos que se basear nessa tabela. Dose máxima X Peso do paciente 7,0 mg/kg X 60 kg = 420mg
- Esse valor (420mg) significa que em um paciente de 60kg podemos administrar até 420mg de lidocaína
- Para Descobrir a quantidade máxima de tubetes que posso usar nesse paciente. 100ml 2g 100ml 2000mg 1ml 20mg 1 tubete _________ 36mg X tubetes ________ 420mg = 11,6 Tubetes
- Usar menor dose eficaz/segura com vasoconstritor em pacientes com problemas de saúde
- Injetar lentamente
- Menor dose eficaz
- Não estar na veia
- IPC: 2 Tubetes apenas em pacientes com hipertensão (adrenalina).
- Infiltração local
- Bloqueio de campo
- Bloqueio de nervo O anestésico irá agir nas terminações nervosas, o fármaco só vai agir onde for injetado (pequena área) ❖ Procedimento realizado próximo ao local anestesiado O anestésico irá agir nos ramos do nervo (área media) ❖ Procedimento realizado pode ser um pouco mais distante do local onde foi anestesiado. O anestésico irá agir em todo o nervo, tronco, ramos e terminações. (grande área) ❖ O procedimento realizado poderá ser ainda mais distante da área de aplicação (todo local onde o nervo passa).
mj Área de introdução: Introduzir agulha na altura da prega mucovestibular acima do 2º pré- molar. Injetar 1/2 a 2/3 do tubete Referências: 2° pré molar (NASA) Área anestesiada: Polpa, raiz, tecidos moles vestibular dos anteriores (IC, IL, C). Área de introdução: Seguir técnica SUPRAPERIOSTIAL no canino. Área anestesiada: NASM, NASA e infraorbitário Área de introdução: Polpar forame e manter o dedo sobre ele, introduzir agulha na prega mucovestibular na altura do 1° PM, avançar ate tocar o osso (em média metade da agulha longa) Área anestesiada: Parte palatina dos molares e pré-molares. Área de introdução: Produzir isquemia com cotonete ou com instrumental não cortante, localizar o forame, direcionar a seringa a partir do lado oposto, com agulha em ângulo reto.
Área anestesiada: Parte palatina desde a face mesial do 1° PM esquerdo até o direito (anteriores). Área de introdução: Produzir isquemia, avançar a agulha em direção do forame incisivo até tocar o osso. Área anestesiada: Hemimaxila Área de introdução: Colocar agulha na prega mucovestibular na altura do 2° molar. Avançar p/ cima, p/ dentro e p/ trás, até uma profundidade de 30mm.
(AI)
Área anestesiada: Dentes inferiores até a linha média, corpo da mandíbula, 2/3 anteriores da língua (lingual), periósteo e tecidos moles linguais. Área de introdução: marcar a incisura com o afastador, colocar a carpule entre os pré molares contra laterais, inserir a agulha 3/4 da distância anteroposterior da incisura coronoide de volta ate a parte mais profunda da rafe pterigomandibular, a profundidade média até o contato com o osso e de 2/ da agulha.
Área anestesiada: Membrana mucosa bucal (do IC ate o 2° PM), lábio inferior, polpa dos PM, IC, IL. Área de introdução: Seguir a mesma técnica do mentual e MASSAGEAR, para que o anestésico se difunda e entre pelo forame.
