Peri parto: amamentação e depressão
Amamentação
Cada glândula mamária madura é
composta por 15 a 25 lóbulos que são
dispostos radialmente, separados por
gordura. Cada lóbulo é formado por vários
lóbulos, que por sua vez são constituídos por
um grande número de alvéolos. Cada
alvéolo é provido de um pequeno ducto
que se une a outros para formar um único
ducto para cada lóbulo. O epitélio secretor
alveolar sintetiza os vários componentes do
leite.
Após o parto, os seios começam a
segregar o colostro, que é um líquido
amarelo-limão. Em comparação com o leite
maduro, o colostro contém mais minerais e
proteínas, mas menos açúcar e gordura.
Essa secreção de colostro persiste por cerca
de cinco dias, com a conversão gradual
para o leite maduro durante as quatro
semanas seguintes. Os anticorpos são
demonstráveis no colostro, e seu conteúdo
de imunoglobulina A (IgA) pode oferecer
proteção para o recém-nascido contra
patógenos entéricos. Outros fatores de
resistência do hospedeiro que são
encontrados no colostro e no leite incluem
complemento, macrófagos, linfócitos,
lactoferrina, lactoperoxidase e lisozimas. O
leite humano é uma suspensão de gordura
e proteína em uma solução de hidrato de
carbono-mineral.
A prolactina é essencial para a
lactação. Apesar de a prolactina
plasmática cair após o parto para os níveis
mais baixos do que durante a gravidez,
cada ato de sucção provoca aumento nos
níveis. A neuro-hipófise secreta ocitocina de
forma pulsátil, e isso estimula a expressão do
leite de uma mama em lactação,
causando contração das células
mioepiteliais. A descida do leite pode ser
provocada até mesmo pelo choro do bebê
e pode ser inibida pelo medo ou estresse.
Pesquisas, já há muito tempo,
apontam que a alimentação com leite
humano diminui a incidência e/ou
gravidade de diarreia, infecção respiratória
baixa, otite média, bacteremia, meningite
bacteriana, botulismo, infecção do trato
urinário e enterocolite necrosante. Existe
uma série de estudos que mostra um efeito
protetor possível de alimentação com leite
humano contra a síndrome da morte súbita
infantil, diabetes melito insulinodependente,
doença de Crohn, colite ulcerativa, linfoma,
doenças alérgicas e outras doenças do
aparelho digestivo crônicas. A
amamentação também tem sido
relacionada a uma possível valorização do
desenvolvimento cognitivo.
A American Academy of Pediatrics
(AAP) reafirma sua recomendação de
amamentação exclusiva por cerca de seis
meses, seguindo-se a continuidade da
amamentação com a introdução de
alimentos complementares. Pediatras e
obstetras desempenham um papel crítico
como defensores do aleitamento materno e
devem informar sobre os riscos à saúde dos
não amamentados, os benefícios
econômicos para a sociedade da
amamentação e as técnicas de
gerenciamento e suporte da díade
amamentação.
Existem poucas, mas importantes
orientações quanto a contraindicações à
amamentação:
Infecção materna pelo vírus da
imunodeficiência adquirida (HIV) –
Mulheres que vivem em países ricos
em recursos naturais devem ser
aconselhadas a não amamentar se
estiverem infectadas com Aids;
Mulheres que são positivas para
células T humanas de vírus tipo
linfotrópico I ou II ou brucelose não
tratada – Não devem amamentar
nem fornecer o leite expressado aos
seus bebês;
Mulheres com lesões herpéticas
mamárias – Não devem amamentar
na mama afetada até que as lesões
sumam, porque o contato direto com
as lesões pode transmitir o herpes-vírus
simples para a criança. As mães
devem ter higiene cuidadosa das
mãos e cobrir eventuais lesões com as
