Ginecologia – Vulvovaginites
Microbiota vaginal —> Bacilos de Doderlein (Glicogênio em Lactato)
opH < 4,5
oBacilos produzem e NECESSITAM de ambiente ácido
1. Vaginose bacteriana
a. Alto pH (Sexo frequente, duchas vaginais, sexo oral)
b. Poucos lactobacilos
c. Alta proliferação de Gardnerella
d. Mobiluncus e Prevotella —> Anaeróbios que podem causar
também.
e. Leucorreia, fluida, acinzentada e FÉTIDA (peixe podre) —> Pior
após coito e após menstruação
f. Teste de Whiff (Aminas) —> KOH na secreção, volatiliza e
potencializa odor
g. Exame a fresco —> Clue cells (cels alvo) / ausência de leucócitos
h. Diagnóstico —> Critérios de Amsel (3 de 4)
i. Leucorreia branco acinzentada
ii. PH > 4,5
iii. Teste das aminas +
iv. Clue Cels
i. Tratamento
i. Metronidazol 500 mg de 12/12h por 7 dias VO
ii. Metronidazol gel, 1 aplicador vaginal por 5 noites
iii. Não precisa tratar parceiro
iv. Não tratar assintomáticas, exceto gestantes e pacientes
pré-procedimento
