Baixe Tratamento de Queimaduras: Guia Completo para Profissionais de Saúde e outras Resumos em PDF para Cirurgia Geral, somente na Docsity!
MED –
CLÍNICA
CIRÚRGICA
– VOLUME
CONDUTA
1. Garantir a segurança da cena
2. Afastar a vítima da fonte de calor e interromper o processo (por até 15 minutos com agua em
temperatura ambiente)
3. Prevenir hipotermia
4. Retirar adornos
5. Realizar ABCDE
Lesão Térmica das Vias Aéreas História, rouquidão, escarro carbonáceo, broncoespasmo, taquipneia, queimadura em face e região cervical, chamuscamento de cílios e vibrissas nasais
Indicações de IOT
• Sinais de obstrução → rouquidão, estridor, musculatura acessória
• Queimaduras extensas na face ou cavidade oral, queimadura circunferencial
• Redução do nível de consciência (intoxicação pelo CO)
• Hipxemia ou hipercarbia
Lesão Térmica Lesão por Inalação Tipo “Queimou a VA” “Sujeira no pulmão” Achados Queimadura de face e pescoço, orofaringe Edema, hiperemia, bolhas Estridor, rouquidão
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
IMEDIATA
Inalação da fumaça Lesão de VA → sibilos, rouquidão, escarro carbonáceo
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
APÓS
24H
Diagnóstico Clínico + laringoscopia Broncoscopia Tratamento Suporte de O2 e IOT precoce Oxigênio, toalete pulmonar através da broncoscopia, NBZ com heparina, broncodilatadores
LetÍcia MagalhÃes Francisco
IOT SE:
- PaO2 < 60 mmHg
- PaCO2 > 50 mmHg (agudo)
- PaO2/FiO2 < 200
LetÍcia MagalhÃes Francisco
- Necessidade de intervenção especial
LetÍcia MagalhÃes Francisco
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
Tipo Profundidade Características 1 o^ Grau Epiderme Queimadura solar, DOLOROSA (arde), eritematosa, não perde a integridade da pele, ótimo resultado, não entra no cálculo da SCQ 2 o^ Grau Superficial
Derme superficial (espessura parcial)
Muito dolorosa, FLICTENAS e empalidecem ao toque, podem deixar prejuízo estético 2 o^ Grau Profunda
Derme reticular (espessura parcial)
Pele seca, pálida, dolorosa e não empalidecem, resultado estético muito ruim 3 o^ Grau Toda a derme, subcutâneo (espessura total)
Aspecto de couro, INDOLOR, PÉSSIMO resultado estético
4 o^ Grau Ultrapassa subcutâneo (exposição de ossos, tendões e músculos)
Geralmente decorrentes de queimadura elétrica ATLS não considera
REPOSIÇÃO VOLÊMICA INTRAHOSPITALAR
Fórmula de Parkland (Ringer Lactato) – estima o volume em 24h, 50% deve ser realizado nas 1 as^ 8 horas e o restante nas 16 horas seguintes. Deve manter débito urinário de 0,5 a 1 mL/Kg/h (1 mL/Kg/h em crianças com < 30 Kg), se débito abaixo, aumentar o volume
NÃO FAZER COLOIDE nas primeias 24h porque a permeabilidade vascular está muito aumentada, o que faria que o coloide também extravasasse
Atualmente não se faz mas a fórmula de Parkland, utiliza a tabela a seguir:
Tipo Idade Reposição (RL) Diurese Térmica Adulto 14 anos
0,5 mL/Kg/h 30 – 50 mL/h < 14 anos 1,0 mL/Kg/h 30 Kg
- 5% de dextrose Elétrica Todos 1 a 1,5 mL/Kg/h até urina ficar clara
LetÍcia MagalhÃes Francisco
