SPECT do Miocárdio: Diagnóstico por Imagem em Nuclear Medicine, Notas de estudo de Cultura

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SPECT do Miocárdio

Grupo 5: Aline Martins, Ana

Carolina, Ariany e Raquel

Diagnóstico por Imagem

É uma técnica tomográfica de imagem médica

da medicina nuclear que utiliza a

radiação ionizante de raios gama.

Ela é capaz de fornecer verdadeiro dado

biotopológico em 3D. Esta informação é

tipicamente apresentada como cortes

transversais do paciente, mas a potente

elaboração da imagem computadorizada pode

facilmente ser reformatada em cortes sagitais

ou manipulada quando necessário.

Tomografia Computada por

Emissão

de Fóton Único - SPECT

As imagens fornecidas pelo SPECT do Miocárdio são úteis no

diagnóstico, prognóstico e acompanhamento do portador de

Doença Arterial Coronária. A cintilografia do miocárdio é realizada

após a injeção de um radiofármaco chamado Sestamibi-Tc 99m

(Sestamibi marcado com Tecnécio 99m). Este procedimento é

feito em duas etapas:

ESFORÇO E REPOUSO.

Na etapa do esforço, o paciente

é levado até uma esteira ergométrica,

onde é submetido a um teste de esforço.

No pico máximo do exercício ele é

injetado com a substância acima citada.

Na etapa de repouso, solicita-se

ao paciente que não faça nenhum

tipo de exercício físico e,

novamente,

ele recebe outra injeção de MIBI.

Exemplo de cintilografia do miocárdio normal :

Na isquemia do miocárdio, encontramos diminuição da

captação do sestamibi em uma ou mais paredes do

ventrículo esquerdo, nas imagens em esforço com

melhora ou normalização da captação nas imagens em

repouso.

Na fibrose do miocárdio, encontramos diminuição da

captação do sestamibi em

uma ou mais paredes do

ventrículo esquerdo, nas

imagens em esforço e que

persiste nas imagens em

repouso. Ou seja, o defeito

de captação visto nas

imagens em esforço

continua a aparecer

nas imagens em repouso.

Indicações da cintilografia do miocárdio

em esforço e repouso



Angina estável ou dor torácica de origem incerta



Angina instável após estabilização inicial



ECG positivo sem sintomas



Teste de ECG de repouso de difícil interpretação



Avaliação da importância funcional de estenoses coronarianas

conhecidas vistas na cineangio-coronariografia (estenose

"border-line", avaliação da lesão culpada, estenose de

pequenos ramos ou de localização distante)



Triagem de pacientes de alto risco, assintomáticos



Pacientes indicados para o teste de esforço, porém com um

ECG de repouso que atrapalha a avaliação para isquemia



Avaliação do tratamento de coronariopatias (angioplastia,

revascularização cirúrgica, tratamento medicamentoso)



Estratificação de risco (anginas estável e instável, após infarto

agudo do miocárdio, cirurgia vascular de grande porte)

Contra-indicações da cintilografia do

miocárdio em esforço e repouso



Infarto agudo do miocárdio recente (poucos dias)



Angina instável não controlada por medicação



Insuficiência cardíaca congestiva grave



Arritmia atrial não controlada



Taquicardia ventricular



Bloqueio átrio-ventricular de 2o. ou 3o. grau



Incapacidade de se exercitar adequadamente (artrite,

claudicação, doenças músculo-esqueléticas, doenças

neurológicas, debilidade generalizada)



Hipertensão não controlada



Hipotensão grave



Febre ou infeção ativa



Anemia grave



Hipovolemia ou desidratação



Grandes aneurismas

Gama-Câmara Ventri

A gama-câmara Ventri foi desenvolvida visando efetuar

estudos tomográficos (SPECT) de perfusão miocárdica

mais rápidos e com o máximo de conforto para os

pacientes.

O exclusivo software Evolution for Cardiac do Gama-

câmara permite realizar aquisições de estudos cardíacos

na metade do tempo de outros equipamentos

convencionais,com excelente qualidade diagnóstica.

Tudo isso proporciona maior

conforto ao paciente,

diminuindo a ocorrência de

movimentos durante os exames

e necessidade de repetição das

imagens.