Suporte Nutricional ppt, Notas de estudo de Cultura

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SUPORTE

NUTRICIONAL

Simone Duarte Fantini

Curso de Enfermagem

Centro Universitário do Planalto de Araxá

Suporte Nutricional

 (^) Definição: Tem como objetivo atingir o equilíbrio nitrogenado e visa o aumento ou normalidade da síntese hepática sem exceder a oferta de calorias e nutrientes. Assim evita-se a má nutrição visceral e limita a perda de massa magra, que atuam como covariáveis da mortalidade.

Vias de acesso

• (^) Acesso periférico: Solução de glicose (5-10%) associada a aminoácidos e eventualmente; lipídios administrada diretamente a uma veia periférica de baixo calibre (geralmente nos braços); Tolera pouco volume e osmolaridade devido o calibre dos vasos utilizados; períodos entre 7 a 10 dias, porque em geral não atinge as necessidades nutricionais do paciente. Média calórica em torno de 1000- 1500Kcal/dia e osmolaridade <900mOsm/L
• (^) Indicações: pacientes em jejum de 3 a 5 dias, com disfunção do trato
• (^) gastrointestinal não complicada (PO apendicectomia, pequena ressecção
• (^) intestinal com SNG aberta em alto débito, em boas condições nutricionais e que possam retornar à ingesta oral rapidamente;
• (^) Pode causar flebite
  • (^) Acesso Central: Também conhecida como Nutrição Parenteral
  • (^) Total (NPT); Administrada por meio de uma veia de grande
  • (^) diâmetro (geralmente subclávia ou jugular interna) diretamente ao coração;
  • Indicada por períodos mais longos (superior a 7- 10 dias) porque oferece melhor aporte energético
  • (^) e protéico; Osmolaridade superior a 1000mOsm/L;
  • (^) Indicações: pacientes que não possam tolerar a ingestão oral ou enteral.
  • (^) SIC, íleo paralítico, trombose intestinal

Fatores que devem ser considerados na decisão da NP e Indicações

• (^) Previsão da duração da

terapia;

• (^) Limitação de infusão

hídrica;

• (^) Acesso venoso

disponível (distúrbios de

• (^) coagulabilidade,

anasarca);

• (^) Trato digestivo não funcionante, obstruído ou
• (^) inacessível com previsão que esta condição
• (^) continuará por pelo menos sete dias;
• (^) Absorção de nutrientes é incompleta;
• (^) Incapacidade para tolerar ingestão enteral;
• (^) Quando as condições acima estão associadas ao
• (^) estado de desnutrição não corrigíveis por NE

Complicações

• (^) Complicações

cirúrgicas pós-

operatórias

Fístulas intestinais

Íleo prolongado ou

paralítico

Infecção peritoneal

Grandes cirurgias

abdominais

• (^) Pós-traumática Lesões múltiplas Trauma abdominal grave (que não se pode fazer jejunostomia) Infecção (controvérsias na sepse)
• (^) Isquemia mesentérica Desordens Gastrintestinais Mucosite severa por quimioterapia (ASPEN, 1998) Vômitos crônicos
• (^) Doença intestinal infecciosa
• (^) Pancreatite aguda grave e/ou necrotizante
• (^) SIC (fase inicial)
• (^) Hiperemese gravídica

Biopsicossocial e

Epidemiológico

• (^) Bio : Vírus, lesões,

Bactérias

• (^) Psico:

Comportamento,

Crenças, Stress, Dor

• (^) Social: Classe,

Emprego, Etnia

• (^) Ambiente
• (^) Meio
• (^) Risco

Complicações fatores biopsicossocial e epidemiológico

• (^) Complicações mecânicas
• (^) Complicações surgidas durante inserção do cateter
• (^) Complicações mecânicas relacionadas ao cateter
• (^) Complicações metabólicas
• (^) Complicações infecciosas
• (^) Complicações gastrintestinais
• (^) Complicações psicológicas - (^) Em pacientes gravemente desnutridos, pode ocorrer a síndrome de realimentação, definida como um conjunto de transtornos clínicos secundários à depleção de nutrientes, especialmente fósforo, magnésio, potássio, tiamina, e à alteração da homeostasia dos líquidos e do metabolismo da glicose - (^) Mora R. EI Síndrome de Realimentación. En: So-porte Nutricional Especial. Ed. - (^) Bogotá: Edito-rial Médica Panamericana, 1997. p.88-90, 164-177.

Indicações da NE

• (^) Quando o paciente apresentar risco nutricional ou desnutrição, por apresentar ingestão inadequada para suprir suas necessidades diárias: trauma, anorexia, alcoolismo, queimaduras.
• (^) Quando o trato digestivo está funcionante ou parcialmente funcionante
• Quando o paciente não pode se alimentar: inconsciente, feridas orais, AVC (Acidente Vascular Cerebral).
• • (^) Quando o paciente não se alimenta, pois sente dor ou desconforto: doenças gastrintestinais graves, pancreatite, quimo e radioterapia.
  • Quando o paciente apresenta alguma disfunção no trato gastrintestinal: fístulas, síndromes de má absorção ou do intestino curto.

Vias de Acesso

• (^) As vias de acesso é o local onde fica a sonda para a administração (passagem) da dieta enteral. A sonda nasoenteral é utilizada quando o paciente permanece um tempo inferior a seis semanas sem alimentar-se por via oral. Após este período é indicada a ostomia (buraco) realizado na parede do abdômen, para a passagem da dieta enteral. - (^) Estômago: Nasogástrica (Nasal)/Gastrostomia (ostomia) - (^) Duodeno: Nasoduodeno (Nasal) / Duodenostomia (ostomia) - Jejuno: Nasojejuno (Nasal) / Jejunostomia (Ostmia)

• (^) Dieta industrializada: dieta pronta, balanceada, contendo todos os nutrientes necessários de acordo com a patologia que o paciente apresenta. É vendida na forma de pó, que deverá ser dissolvida com água, ou já na forma líquida, pronta para se administrada. Dieta em pó: Vantagens:
• (^) Individualização da fórmula
• (^) Menor manipulação da dieta
• (^) Bom aproveitamento das vitaminas e minerais fornecidos na dieta
• (^) Fácil armazenamento devido a pequena quantidade preparada
• (^) Desvantagens: Risco de contaminação no momento da higienização
• (^) Pode ocorrer diluição incorreta da dieta

• (^) Dieta líquida (latas):
• (^) Vantagens:
• (^) Individualização da fórmula
• (^) Menor manipulação da dieta
• (^) Bom aproveitamento das vitaminas e minerais fornecidos pela dieta
• (^) Fácil armazenamento devido a pequena quantidade preparada
• (^) Vendidas prontas para o consumo e na quantidade adequada para um horário
• (^) Mínima manipulação para o preparo (apenas para tirar da lata e envasar no frasco ou bolsa)
• (^) Mais econômica devido ao tempo de preparo e reduzidas chances de contaminação
• (^) Desvantagens: Ainda existe manipulação no preparo embora menor, comparada com as demais
• (^) Não é possível formulação individualizada
• (^) Maior e mais pesada que as dietas em pó, pode haver dificuldade no transporte e armazenamento