Suporte ventilatório invasivo (VMI), Notas de estudo de Fisioterapia

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SUPORTE VENTILATÓRIO

INVASIVO

Acadêmica: Mariane Slompo de Lima

DEFINIÇÃO



Método artificial para manutenção da

ventilação em pacientes

impossibilitados de respirar

espontaneamente (insuficiência

respiratória aguda ou crônica

agudizada);

OBJETIVOS

 (^) Manutenção das trocas gasosas;  Correção da hipoxemia (SatO2 acima 90%);  Correção da acidose respiratória associada à hipercapnia;  (^) Aliviar o trabalho da musculatura respiratória;  Reduzir pressão intracraniana:  (^) Em pacientes onde a pressão intra-craniana (PIC) é elevada, faz-se necessário estratégias ventilatórias protetoras do sistema nervoso central.

OBJETIVOS

 (^) Reverter ou prevenir atelectasias;  Estabilizar parede torácica:  (^) Pacientes com múltiplas fraturas de arcos costais e esterno necessitam de ventilação mecânica, tanto para estabilizar a caixa torácica como para manter a frequência respiratória durante a analgesia intensa, caso haja depressão do drive ventilatório.  Reduzir o consumo de oxigênio em condições graves de baixa perfusão;  (^) Permitir a aplicação de terapêuticas específicas.

INDICAÇÕES

 Infecções pulmonares extensas;  (^) Neoplasias pulmonares ou extrapulmonares;  Doenças neuromusculares;  Instabilidade hemodinâmica;  (^) Nível de consciência rebaixado (Glasgow abaixo de 8).

CLASSIFICAÇÃO

 (^) VMNI;  (^) VMI: Ventilação artificial é conseguida com a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas; VMI utiliza-se uma prótese introduzida na via aérea:  TOT;  (^) TNT – menos comum;  Cânula de traqueostomia.

CICLO VENTILATÓRIO

 O ciclo ventilatório durante a ventilação mecânica pode ser dividido em:  (^) Fase Expiratória:  Válvula inspiratória fecha;  Válvula expiratória abre.  (^) Disparo:  Momento de inicio da fase inspiratória.

CICLO VENTILATÓRIO

• Fase Inspiratória;
• Ciclagem;
• Fase Expiratória;
• Disparo.
• Insp: Sentido fluxo atmosfera para unidade alveolar;
• Exp: Sentido fluxo é da unidade alveolar para atmosfera.

CLASSIFICAÇÃO DOS VENTILADORES

 (^) Ciclados a pressão:  (^) Trabalha até atingir a pressão inspiratória pré- estabelecida;  (^) PRESSÃO fixa;  (^) VOLUME CORRENTE variável;  (^) Quando a pressão atinge um valor pré-fixado, interrompe-se a inspiração, independentemente do tempo inspiratório e do volume de ar enviado para os pulmões.

CLASSIFICAÇÃO DOS VENTILADORES

 (^) Ciclados a volume:  (^) Oferece VC até atingir o volume pré estabelecido;  (^) VOLUME CORRENTE fixo;  (^) PRESSÃO variável;  (^) Volume de ar é cessado assim que o fluxômetro interno do aparelho detecta quando o volume pré-estabelecido foi alcançado.  (^) Ciclados a tempo:  (^) A inspiração e expiração ocorrem após um período de tempo pré determinado;  (^) Uso limitado, mais utilizado em crianças.

MODALIDADES VENTILATÓRIAS

 Modalidades ventilatórias:  (^) Processo pelo qual o ventilador mecânico determina (seja parcial ou totalmente) como e quando os ciclos respiratórios mecânicos são ofertados ao paciente;  (^) A modalidade ventilatória determina substancialmente o padrão respiratório do paciente durante a ventilação mecânica.

MODALIDADES VENTILATÓRIAS

 A/C, VCV – Assistido/controlado com ciclagem volume;  A/C, PCV – Assistido/controlado com pressão constante, ciclado a tempo;  (^) PSV – Ventilação com pressão de suporte;  SIMV – Ventilação mandatória intermitente sincronizada.

MODALIDADES VENTILATÓRIAS

 Ventilação controlada ou assisto- controlada a volume ( VCV)  (^) Vantagens:  (^) Controle do volume corrente;  (^) Controle da PaO2 ( pressão parcial do oxigênio no sangue arterial).  (^) Desvantagem:  (^) Sincronismo entre paciente com ventilação ativa;  (^) Ausência de controle sobre as pressões inspiratórias.

MODALIDADES VENTILATÓRIAS

 Ventilação com pressão controlada (PCV)  (^) Paciente recebe uma pressão pré- programada em suas vias aéreas por um tempo específico;  (^) Volume corrente deve ser monitorizado de forma continua, pois é obtido de forma indireta e pode variar conforme as mudanças de resistência das vias aéreas ou da complacência do sistema respiratório.