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PSICOFÁRMACOS
Antipsicóticos
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Clorpromazina
1ª Geração (Típico) Sedativo 25 mg e 100 mg Adulto: 25 - 100 mg (2x/dia) Criança: 1mg/kg/dia (2 ou 3 x/dia) 1 g/dia Esquizofrenia Mania grave Depressão psicótica Transt. esquizoafetivo Transt. delirante Psicoses breves Agitação no retardo Psicoses na infância Apetite e Peso Boca seca Constipação Prolactina Hipotensão postural Taquicardia Sonolência Tontura Sedação Antecedentes de discrasias sanguíneas Transt. convulsivos D. cardiovascular grave Estados comatosos Depressão do SNC
Haloperidol
1ª Geração (Típico) Incisivo 1 mg e 5 mg IM: 5mg/ml (ampola) Adulto: 0,5- 2 mg (2x/dia) Criança: 0,1mg/kg/dia (2x/dia) 1 mg/dose Esquizofrenia Transt. Esquizoafetivo Episód. maníacos agudos Agitação em quadros demenciais / transtornos mentais orgânicos Sintomas psicóticos infância Transtorno Tourette Acatisia Distonia Parkinsonismo Rigidez muscular Síndrome extrapiramidal Sedação Tremores finos Alergia DPOC Transt. convulsivos Câncer de mama Bexiga neurogênica Gravidez e amamentação Parkinson
Clozapina
2 ª Geração (Atípico) 25 mg e 100 mg Iniciar: ½ ou 1 cp de 25 mg no 1º dia. Adicionar 25mg/dia a cada 2 dias até dose terapêutica: 200 a 500 mg/dia fracionada em 2 adm/dia Dose eficaz: 300 a 450 mg/dia (> a noite) Obs. 450mg/dia risco de convulsão = utilizar anticonvulsivante junto (Ác. Valproico) 900 mg/dia Não tolerantes a efeitos extrapiramidais Esquizofrenia não responsiva aos anti- psicóticos tradicionais Amenorreia causada por outros antipsicóticos Sintomas psicóticos com neoplasia prolactino- dependentes Discinesia tardia Alteração da função hepática Ansiedade Apetite e peso Glicemia Colesterol Boca seca Cefaléia Constipação Convulsão (dose dependente) Leucócitos 3500 D. mieloproliferativas Granulocitopenia Agranulocitose Grave depressão SNC D. hepática grave D. cardíaca grave Colapso circulatório Intoxicação por drogas
Olanzapina
2 ª Geração (Atípico) 2,5 - 5 - 10 mg 10 mg/dia (1x) 20 mg/dia Esquizofrenia Transt. esquizoafetivo Transt. bipolar – mania Agitação e psicose em quadros demenciais Peso (+) Sedação Sonolência Hipertrofia prostática Íleo paralítico Glaucoma
Quetiapina
2 ª Geração 25 - 100 - 200 mg 300 a 400 mg/dia (2x) Iniciar: 25 mg 2x/dia Aumentar 25 a 50mg/dia a cada 2 dias até de 400 mg/dia 800 mg/dia Esquizofrenia Transt. humor bipolar Incidência de sintomas extrapiramidais e distonia aguda Não prolactina Peso Boca seca Constipação Hipotensão Sonolência Tontura
Risperidona
2 ª Geração 1 - 2 - 3 mg 1º dia: 1 mg 2x/dia 2º dia: 2 mg 2x/dia 3º dia: 3 mg 2x/dia Observar: ou Dose eficaz: 4 a 8 mg/dia (2x)
- Segura em idosos Esquizofrenia Tran. esquizoafetivo Sintomas psicóticos Agitação Agressividade nas demências Esquizofrenia refratária Acatisia Agitação Ansiedade Insônia Sonolência Apetite e Peso Cefaléia Disfunção sexual Ejaculação retrógrada Hipotensão postural Taquicardia Tremores Parkinsonismo ( 10mg) Hipersensibilidade ao fármaco Gravidez e lactação Insuf. renal Insuf. hepática
Antidepressivos
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Amitriptilina
Tricíclico 25 mg e 75 mg Iniciar: 25 mg/dia Dose única a noite Aumentar 25mg a cada 2 a 3 dias, até 150 mg Adulto: 75 a 300 mg 1x/dia, a noite 300 mg/dia Forte efeito sedativo Antienxaqueca Enurese noturna Fibromialgia Dor neuropática herpética e diabética NÃO usar em idosos Boca seca, Tontura Peso, Visão borrada Constipação intestinal Fadiga Hipotensão postural IAM recente e Distúrbios condução cardíaca Prostatismo Retenção urinária Íleo paralítico Glaucoma
Nortriptilina
Tricíclico 10 - 25 - 50 - 75mg Iniciar: 10 a 25 mg/dia Dose única a noite Aumentar 25mg a cada 2 a 3 dias Idosos e adolescentes: doses baixas, 30 a 50 mg 150 mg/dia + Segura em idosos Depressão maior Cessação do tabagismo Efeito sedativo suave Boca seca Tontura Visão borrada Constipação intestinal Hipotensão IAM recente Bloqueio de ramo
Sertralina
I. S. R. S. 25 - 50 - 75 - 100 mg Iniciar: 25 mg/dia pela manhã Aumentar a cada 7 dias, conforme necessário 200 mg/dia Depressão maior Distimia TOC Estresse pós-traumático Transt. pânico Ansiedade generalisada Depressão no THB Boca seca, Cefaléia, Diarréia, Dor epigástrica, Fadiga Insônia Sudorese Tonturas e Tremores Fezes amolecidas Hipersensibilidade Uso com IMAO
Escitalopram
I. S. R. S. 10 mg Iniciar: 10 mg/dia 1x/dia Idosos: ½ cp/dia (5mg) Apenas dose para 10mg se após 6-8 semanas não ocorrer resposta antidepressiva 30 mg/dia Inter. medicamentosa Depressão maior Diarreia Náuseas Insônia Sonolência Retardo na ejaculação Tontura
Fluoxetina
I. S. R. S. 20 mg Depressão: 20 a 40 mg 1x/dia, pela manhã Distimia: mín 40 mg 1x/dia, pela manhã TOC: 40 a 60 mg, manhã e tarde Evitar 80 mg/dia 80 mg/dia Depressão maior Distimia TOC Bulimia nervosa Transt. pânico, corpo dismórfico, estresse pós-traumático Anorexia, Ansiedade Cefaléia, Tontura Diarréia, Náuseas Apetite Fadiga, Inquietude Dor abdominal Insônia, Sonolência Hipersensibilidade Indisposição intestinal Uso de múltiplas drogas
Venlafaxina
I. R. S.e N. (dual) 50 - 75 - 150 mg Iniciar: 75 mg/dia, a noite, em 2 tomadas Aumentar a cada 4 dias Depressão moderada: 150 mg/dia Depressão grave: 375 mg/dia, em 3 tomadas Depressão maior Transt. ansiedade generalizada Anorexia, Astenia Boca Seca, Cefaleia Constipação Intestinal Fraqueza, Hipertensão, Inquietude, Insônia Náuseas, Nervosismo Sonolência, Sudorese Tonturas Hipersensibilidade Uso com IMAO
Mirtazapina
Noradren. e Seroton. Específico 30 mg e 4 5 mg Iniciar: 15 mg 1x/dia, a noite Avaliar a necessidade de aumentar Depressão maior Depressão com sintomas de ansiedade TTO de manutenção da depressão Aumento do apetite Boca seca Ganho de peso Sedação excessiva Sonolência Hipersensibilidade Obesidade Glaucoma Hiperplasia prostática Diabetes Mellitus
Bupropiona
I. R. Dopamina 150 mg Iniciar: 150 mg/dia Aumentar, se necessário, para 300 mg/dia, após 7 dia (2 cp de 150mg em duas tomadas) Tomar de manhã ou manhã e tarde 450 mg/dia Depressão maior Episódios depressivos do transt. bipolar humor Transt. déficit atenção Hiperatividade Cessação do tabagismo Boca seca Cefaléia Constipação intestinal Fadiga, Insônia Inquietude, Náuseas Tremores, Vertigens Visão borrada Bulimia e anorexia (risco de convulsões) TCE Tumores cerebrais
Trazodona
I. R. S. e Antagonista Receptor Serotonina 50 mg e 100 mg Iniciar: 50 mg/dia Aumentar, 50 mg de 3 a 5 dias, até 300 mg/dia Tomar a noite 300 mg/dia Bom para idosos Depressão maior Depressão em idosos Boca seca Cefaleia Coriza Ejaculação retardada Fadiga Ganho de peso Hipotensão postural Náuseas Sedação, Sonolência Taquicardia Tonturas Vertigem IAM recente Arritmias graves
Anticolinérgicos
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Biperideno
2 mg 2 mg (ampola) Iniciar: 2 mg/dia, podendo chegar a 3 cp Pronto socorro - Distonia aguda: IM 2 mg (ampola 5mg/ml), repetir de 30 em 30 min até melhora dos sintomas Diminuir a dose e retirar o mais rápido possível Sintomas extrapiramidais provocados por anti- psicóticos Parkinsonismo Distonia aguda NÃO usar em idoso com demência (piora a cognição) Boca seca Constipação Visão borrada Obstrução intestinal Glaucoma Hipersensibilidade Anti-histamínicos
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Prometazina
Fenergan® 25 mg IM: 50 mg/2ml (ampola) Pronto socorro - Distonia aguda: 1 ampola IM / oral: 25 a 100 mg Insônia Potencializa efeitos sedativos dos anti- psicóticos Náuseas Vômitos Alergias Peso Boca seca Dor epigástrica Retenção urinária Sonolência Tontura Visão borrada Hipersensibilidade Anticonvulsivantes
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Fenobarbital
Gardenal® 100 mg 100 mg, a noite Crise tônico-clônica generalizada Muito sedativo Induz a depressão
Carbamazepina
200 mg 200 mg, 12/12h Crises parciais Mania aguda Ataxia Diplopia Dor epigástrica Náuseas Prurido Sonolência Tontura Prob. Hematológicos Insuf. hepática
Ác. Valproico
250 mg 500 mg, 12/12h Crise tônico-clônica generalizada Depressão + Epilepsia Crise de ausência Obs. Evitar associar com Fenobarbital Sintomas TGI Aumento transaminases Tremor Sedação Ganho de peso Perda de cabelo Insuf. hepática Gestação Anticolinesterásicos
Apresentação Dose D. máx Indicações Efeitos colaterais Contra-indicações
Donezepil
5 mg e 10 mg Iniciar: 5 mg/dia, à noite Aumentar para 10 mg/dia após 30 dias 10 mg/dia Demência do tipo Alzheimer (leve a moderada) Náusea, Vômito, Diarreia, Dor abdominal, Dispepsia, Anorexia, Insônia, Cãibras, Fadiga Hipersensibilidade
Galantamina
8 - 16 - 24 mg Iniciar: 8 mg/dia 2x/dia junto às refeições Ajustando semanalmente 24 mg/dia Demência do tipo Alzheimer (leve a moderada) Náusea, Vômito, Diarreia, Dor abdominal, Fadiga, Dispepsia, Anorexia, Tontura, Cefaleia Insuf. hepática Insuf. renal Hipersensibilidade
Memantina
Glutamatérgico 10 mg e 20 mg Iniciar: 5 mg/dia, manhã Aumentar semanalmente até dose máxima, em 2 tomadas (manhã e tarde) 20 mg/dia Alzheimer Alucinação Confusão Tontura Cefaléia Cansaço Hipersensibilidade
