Doenças Pulpares e Periapicais
O objetivo do tratamento endodôntico é tratar ou prevenir a periodontite apical.
Resposta negativa (testes térmicos) = necrose pulpar / Resposta positiva (testes térmicos) = vitalidade pulpar.
Doença Periapical
Tipo de Dor
Teste Térmico
Exame extra/intra oral
Radiografia
Tratamento
Periodontite Apical
Assintomática
Sem dor, às vezes quando
mastiga alimentos mais
sólidos.
Negativo
Ausência de fístula.
Rarefação óssea apical.
Penetração desinfetante e
início do tratamento
endodôntico.
Periodontite Apical
Sintomática
Dor moderada a intensa
(localizada). É agravada pela
mastigação com sensação de
dente estruído.
Negativo
Sem edema.
Sensível percussão vertical.
Aumento do espaço
perirradicular ou até
rompimento da lâmina
dura.
Penetração desinfetante e
início do tratamento
endodôntico.
Abcesso Apical
Crônico
Sem dor, ou com ligeiro
desconforto a palpação.
Negativo
Presença de fístula.
Rarefação óssea apical.
Penetração desinfetante e
início do tratamento
endodôntico. NÃO drenar.
Abcesso Apical
Agudo
Dor intensa, pulsátil e difusa.
Negativo
Com edema.
Sensível a percussão
horizontal.
Pode ter rarefação
óssea, aumento do
espaço perirradicular
ou até rompimento da
lâmina dura.
Penetração desinfetante e
início do tratamento
endodôntico. Drenagem do
abcesso.
Doença Pulpar
Tipo de Dor
Teste Térmico
Exame extra/intra bucal
Radiografia
Tratamento
Pulpite Reversível
Dor provocada por estímulo,
curta duração e localizada.
Positivo
Sem alterações.
Sem alterações.
Tratamento conservador
com capeamento pulpar e
restauração.
Pulpite Irreversível
Sintomática
Dor espontânea, prolongada,
mal controlada com
analgésico, contínua,
irradiada, violenta, não cessa.
Positivo
Sem alterações. Às vezes
pode estar sensível a
percussão.
Pode apresentar ligeiro
aumento do espaço
perirradicular (lâmina
dura).
Pulpectomia – início do
tratamento endodôntico.
Pulpite Irreversível
Assintomática
Polpa exposta, mas sem
queixa de dor.
Positivo
Pode ser uma cárie extensa
ou trauma (polpa exposta).
Sem alterações.
Pulpectomia - início do
tratamento endodôntico.
Dandara Moraes
