Quando suspeitar clinicamente que o paciente possa apresentar cólera?
É altamente relevante assegurar que todos os pacientes considerados como
possíveis casos de cólera estejam realmente afetados pela mesma doença. De
acordo com a definição de caso estabelecida pela Organização Mundial da Saúde
(OMS), um caso suspeito de cólera deve ser considerado quando: Em uma área
onde a doença não parece estar presente, um paciente com 5 anos de idade ou
mais desenvolve desidratação grave ou morre de diarreia aquosa aguda; Em uma
área onde ocorre uma epidemia de cólera, um paciente com 5 anos de idade ou
mais desenvolve diarreia aquosa aguda, com ou sem vômitos. Em crianças com
menos de 5 anos, existem outras doenças que podem causar sintomas semelhantes
aos da cólera, como diarreia tipo 'água de arroz'. Portanto, para manter a
especificidade, crianças com menos de 5 anos não são incluídas na definição de
casos de cólera.
Qual a diferença das outras enterocolites bacterianas?
Retocolite ulcerativa: pode se tornar grave e estar correlacionada ao
desenvolvimento de câncer colorretal. Apresenta-se através de formações ulcerosas
que podem concentrar-se em uma região específica do cólon ou afetar toda a
superfície interna desse órgão. Necessita de tratamento medicamentoso e demanda
um acompanhamento rigoroso e constante do paciente, devido ao risco potencial de
câncer.
Colite Isquêmica: esse tipo de colite surge devido à falta de fornecimento
adequado de sangue a uma área específica. Isso resulta na palidez da mucosa e,
quando a circulação sanguínea é interrompida, pode causar danos ao cólon.
Normalmente afeta indivíduos com doença arteriosclerótica e é mais frequente em
idosos. O tratamento se concentra na gestão e alívio dos sintomas.
Colite Pseudomembranosa: essa variante de colite é provocada por uma
bactéria oportunista que surge após o uso prolongado de antibióticos, os quais
podem afetar a flora intestinal. Isso propicia o surgimento de agentes patogênicos,
incluindo o Clostridium difficile, que pode levar à colite. O tratamento envolve o uso
de antibióticos específicos para combater o Clostridium e, posteriormente, a
restauração da flora intestinal.
Relação Teórico-Prática:
A abordagem clínica cuidadosa é essencial ao se deparar com um paciente
possivelmente com cólera. Distinguir entre cólera e outras enterocolites bacterianas
requer avaliação detalhada, considerando histórico médico, sintomas e contexto
epidemiológico. Baseando-se em conhecimentos científicos sólidos, é possível
planejar diagnóstico e tratamento eficazes.
Em regiões endêmicas ou epidêmicas de cólera, suspeite de cólera quando
pacientes com cinco anos ou mais apresentam diarreia aquosa aguda, com ou sem
vômitos. Em áreas não endêmicas, esteja atento a desidratação grave ou morte por
diarreia aquosa aguda nessa faixa etária.
Diferenciar entre cólera e outras enterocolites exige análise da apresentação
clínica, exames laboratoriais e de imagem. Detectar Vibrio cholerae nas fezes,
