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PATOLOGIAS E ANATOMIA DAS VIAS BILIARES
Tipologia: Trabalhos
2020
1 / 28
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Anatomia do Sistema Biliar
Colelitíase
- Tipos de cálculo Cálculos de colesterol Cálculos pigmentares Mais comuns Mais raros Amarelados, maiores, mais duros.
Mais escuros,
Predomina colesterol, mas geralmente são mistos.
Predomina Cálcio e bilirrubina
Supersaturação da bile + estase
Hemólise crônica, cirrose, Ascharis. Radiotransparente Radiopaco
Fatores de Risco
- 4 F’s: Fertily(estrogênio e progesterona) Female Fat(hipersecreção de colesterol) Forty
Colelitíase
- Quadro clínico:
- MAIORIA: ASSINTOMÁTICOS!!
- -dor aguda contínua em HD e/ou epigastro com ou sem irradiação para escápula. Maior intensidade no início e melhora gradual em 24 hrs.
- -Náuseas e vômitos
- Episódios esporádicos e associados a alimentação “pesada”
Colelitíase
- Exame físico:
- sem grandes achados, apenas dor abdominal à palpação.
- Diagnóstico -US abdominal
Colecistite
- 95% são litiásicas
- Patogênese irritação da vesícula induz produção fosfolipase A
Lecitina lisolecitina
Colecistite FISIOPATOLOGIA CÁLCULO OBSTRUÇÃO DO DUCTO CÍSTICO DOR INFLAMAÇÃO
OBSTRUÇÃO ALIVIADA (90%) OBSTRUÇÃO CONTINUA (10%)
COLECISTITE CRÔNICA INFLAMAÇÃO E EDEMA COMPRESSÃO VASCULAR ISQUEMIA, NECROSE, PERFURAÇÃO
Colecistite
Colecistite
- Exame físico:
- Sinal de Murphy +.
- Massa palpável apenas em 20% dos pacientes.
- Laboratório
- Leve leucocitose, discreto aumento da BD, discreto aumento de FA e TGO, aumento da amilase.
Colecistite
- Tratamento
1- internação hospitalar
2- hidratação venosa
3- analgesia
4- dieta zero=
5- antibioticoterapia parenteral ampicilina + aminoglicosídios cefalosporina de 3 geração
Colecistite
- Cirurgia
- Colecistectomia videolaparoscópica(padrão ouro)
- De urgência ou eletiva?
Síndrome de Mirizzi
Coledocolitíase
- Primária: formação de cálculos no próprio colédoco. Resulta da estase e infecção biliar secundária. Cálculos pigmentados castanhos
- Secundária: formado na vesícula e impacta no colédoco(90 a 95% dos casos no Ocidente). Cálculos de colesterol(amarelo) ou pigmentados pretos