Tudo sobre Fibromialgia (liga da dor), Notas de estudo de Fisioterapia

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FIBROMIALGIA

Maria Lúcia Lemos Lopes

Maria Lúcia Lemos Lopes

FIBROMIALGIA

CONCEITO:

CONCEITO:

Síndrome dolorosa músculo-esquelética crônica,

Síndrome dolorosa músculo-esquelética crônica,

não inflamatória, caracterizada pela presença de

não inflamatória, caracterizada pela presença de dor

dor

difusa

difusa pelo corpo e sensibilidade exacerbada à

pelo corpo e sensibilidade exacerbada à

palpação de determinados sítios denominados

palpação de determinados sítios denominados pontos

pontos

dolorosos

dolorosos (tender points).

(tender points).

A maioria dos pacientes apresenta também

A maioria dos pacientes apresenta também

fadiga crônica e distúrbios do sono

fadiga crônica e distúrbios do sono e do humor.

e do humor.

FIBROMIALGIA

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:

Colégio Americano de Reumatologia (ACR) – 1990 –

Colégio Americano de Reumatologia (ACR) – 1990 –

Wolfe, Smythe e Yunus.

Wolfe, Smythe e Yunus.

1. História de

2. História de dor difusa

dor difusa , persistente por mais de 3

, persistente por mais de 3

meses

meses

dor difusa

dor difusa : à D e à E + acima e abaixo da cintura

: à D e à E + acima e abaixo da cintura

• um segmento do esqueleto axial

• um segmento do esqueleto axial

2. Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos já

3. Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos já

estabelecidos (tender points), à palpação digital,

estabelecidos (tender points), à palpação digital,

realizada com uma pressão aproximada de 4kg.f.

realizada com uma pressão aproximada de 4kg.f.

FIBROMIALGIA

PONTOS DOLOROSOS:

PONTOS DOLOROSOS:

POSTERIORES:

POSTERIORES:

Inserção do músculo sub-occipital

Inserção do músculo sub-occipital

Trapézio – ponto médio borda superior

Trapézio – ponto médio borda superior

Supra espinhoso – borda medial da escápula

Supra espinhoso – borda medial da escápula

Glúteo médio – quadrante sup. ext. da nádega

Glúteo médio – quadrante sup. ext. da nádega

ANTERIORES:

ANTERIORES:

Cervical baixo: post ao 1/3 inf do esternocleidom.

Cervical baixo: post ao 1/3 inf do esternocleidom.

2º costo-condral – origem do grande peitoral

2º costo-condral – origem do grande peitoral

DOS MEMBROS:

DOS MEMBROS:

Epicôndilo lateral – 2cm distal

Epicôndilo lateral – 2cm distal

Trocantérico – post à proeminência do grande trocanter

Trocantérico – post à proeminência do grande trocanter

Joelho – linha medial do joelho – no coxim gorduroso

Joelho – linha medial do joelho – no coxim gorduroso

FIBROMIALGIA

PONTOS

PONTOS

DOLOROSOS:

DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

PONTOS

PONTOS

DOLOROSOS:

DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

PONTOS DOLOROSOS:

PONTOS DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

PONTOS DOLOROSOS:

PONTOS DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

PONTOS

PONTOS

DOLOROSOS:

DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

PONTOS

PONTOS

DOLOROSOS:

DOLOROSOS:

FIBROMIALGIA

QUADRO CLÍNICO:

QUADRO CLÍNICO:

Distúrbios do sono - Polissonografia

Distúrbios do sono - Polissonografia

São 3 parâmetros fisiológicos básicos para definir

São 3 parâmetros fisiológicos básicos para definir

os estágios do sono: eletroencefalograma, o

os estágios do sono: eletroencefalograma, o

eletroculograma e o eletromiograma.

eletroculograma e o eletromiograma.

O polissonograma constitui o registro gráfico

O polissonograma constitui o registro gráfico

simultâneo dos eventos eletrofisiológicos do sono

simultâneo dos eventos eletrofisiológicos do sono

(vigília ou estágio zero, estágios 1, 2, 3, 4 e sono

(vigília ou estágio zero, estágios 1, 2, 3, 4 e sono

REM).

REM).

FIBROMIALGIA

QUADRO CLÍNICO:

QUADRO CLÍNICO:

• Dor músculo-esq. localizada ou regional (síndromes miofaciais)

Dor músculo-esq. localizada ou regional (síndromes miofaciais)

Rigidez matinal muscular e articular

Rigidez matinal muscular e articular

Parestesias (sem padrão neuropático característico)

Parestesias (sem padrão neuropático característico)

Sensação subjetiva de inchaço de extremidades

Sensação subjetiva de inchaço de extremidades

Fenômeno de Raynaud

Fenômeno de Raynaud

Boca seca / olho seco

Boca seca / olho seco

• Tonturas

Tonturas

Palpitações

Palpitações

Precordialgia atípica

Precordialgia atípica

Alterações cognitivas (dificuldade de concentração, memória e

Alterações cognitivas (dificuldade de concentração, memória e

atenção) – “fibrofog”

atenção) – “fibrofog”

FIBROMIALGIA

QUADRO CLÍNICO – principais sintomas

QUADRO CLÍNICO – principais sintomas

Rigidez

Rigidez

Distúrbio do sono

Distúrbio do sono

Fadiga

Fadiga

Parestesia

Parestesia

Dificuldade de memória Dificuldade de memória

Palpitação

Palpitação

Tontura

Tontura

Sensação de inchaço

Sensação de inchaço

Dor torácica

Dor torácica

Sicca Sicca

Dificuldade de concentração

Dificuldade de concentração

Zumbido

Zumbido

Epigastralgia

Epigastralgia

Dispnéia

Dispnéia

Enjôo Enjôo

Dificuldade de digestão

Dificuldade de digestão

Raynaud

Raynaud

N=200N=

198

198

191

191

187

187

170

170

156156

147

147

145

145

140

140

139

139

134134

132

132

113

113

106

106

104

104

9999

94

94

86

86

% %

99

99

96

96

94

94

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7878

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73

70

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70

70

6767

66

66

57

57

53

53

53

53

5050

47

47

43

43

Helfenstein M, Feldman D.

Helfenstein M, Feldman D.

Síndrome da Fibromialgia:

Síndrome da Fibromialgia:

características clínicas e

características clínicas e

associações com outras associações com outras

síndromes disfuncionais. síndromes disfuncionais.

Rev. Bras. Reumat

Rev. Bras. Reumat

2002:42(1)8-

2002:42(1)8-

FIBROMIALGIA

QUADRO CLÍNICO – síndromes mais freqüentes

QUADRO CLÍNICO – síndromes mais freqüentes

Cefaléia tensional crônica

Cefaléia tensional crônica

Cólon irritável

Cólon irritável

Uretral

Uretral

Dismenorréica

Dismenorréica

N=

N=

Helfenstein M, Feldman D. Síndrome da Fibromialgia: características clínicas e associações com outras

Helfenstein M, Feldman D. Síndrome da Fibromialgia: características clínicas e associações com outras

síndromes disfuncionais. Rev. Bras. Reumat 2002:42(1)8-14síndromes disfuncionais. Rev. Bras. Reumat 2002:42(1)8-