PNEUMONIA
Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma infecção aguda no
parênquima pulmonar, que acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar
ou nas primeiras 48hrs da sua admissão no hospital.
É considerada uma condição sensível à Atenção Primária em Saúde (APS)
pois é um problema onde a atenção primaria diminui os índices de
internação.
EPIDEMIOLOGIA
Incidência de 12 para cada 1000 habitantes por ano.
No brasil, é a segunda causa de internação hospitalar na população geral e
a primeira em internações e mortes por doenças respiratórias.
Forte influencia sazonal: aumenta as internações e mortes nos períodos de
inverno, entre julho e agosto.
A mortalidade por pneumonia varia de acordo com a gravidade da doença,
podendo ser de menos de 1% nas pneumonias ambulatoriais, ou chegar a
mortalidade de mais de 30%, em pneumonia grave tratadas em unidade de
tratamento intensivo.
Fatores de risco: os extremos da idade (menores de 5 anos e maiores que
70), imunodeprimidos e com comprometimento do sistema nervoso central.
ETIOLOGIA
A etiologia quase nunca é confirmada, mas sabe-se que qualquer
microrganismo pode causar a pneumonia. Os agentes mais comuns em PAC
são: Streptococcus pneumoniae (22%), Mycoplasma pneumoniae (18%),
Chlamydophila pneumoniae (16%), vírus (10%), Haemophylus influenzae
(4%), Legionella sp (1% ou menos).
Entre os vírus que causam a pneumonia vale ressaltar a influenza,
coronavirus, adenovírus e vírus sincicial respiratório.
As infecções virais podem servir de porta de entrada para bactérias que
colonizam as vias aéreas superiores, embora também possam ser causa
primarias de pneumonias. Cabe ressaltar que, quando associados à
Staphylococcus aureus, podem causar infecções graves, tendo como
característica a presença de infiltrado inflamatório pulmonar localizado. As
infecções pneumocócicas causadas apenas por S. aureus costumam se
apresentar com lesões escavadas bilaterais.
A pneumonia por micoplasma tem sido mais frequentemente observada em
adultos jovens em tratamento ambulatorial; enquanto a clamídia tem sido
identificada também em idosos e pode ser causa de pneumonia grave nessa
população.
Na presença de quadros arrastados, com pouca resposta aos
antibióticos deve-se ter em mente a possibilidade do
